高血压患者服用降压药后血压降不下来，可能是由多种原因引起的，如药物使用不当、生活方式未改善、存在其他疾病、心理因素以及降压药的个体差异等。
1. 药物使用不当：
未按时按量服药：部分患者可能会忘记服药或自行减少药量，导致血压控制不佳。
药物选择不合适：不同类型的高血压可能需要不同类型的降压药，如果药物选择不当，可能无法有效降低血压。
联合用药不合理：对于一些病情较重的患者，可能需要联合使用多种降压药，但如果联合用药不合理，也可能影响降压效果。
2. 生活方式未改善：
高盐饮食：摄入过多的盐会导致水钠潴留，增加血容量，从而使血压升高。
缺乏运动：长期缺乏运动，身体代谢能力下降，容易导致肥胖、血脂异常等，进而影响血压控制。
吸烟饮酒：吸烟和饮酒会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩，血压升高。
长期精神紧张：长期处于精神紧张状态，会导致交感神经兴奋，使血压升高。
3. 存在其他疾病：
肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等，会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起血压升高。
内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，会分泌过多的激素，导致血压升高。
心血管疾病：如主动脉缩窄、冠心病等，会影响心脏和血管的功能，导致血压升高。
4. 心理因素：
焦虑抑郁：长期的焦虑和抑郁情绪会影响神经系统的调节功能，导致血压升高。
压力过大：工作压力、生活压力过大，会使人体处于应激状态，导致血压升高。
5. 降压药的个体差异：
每个人对降压药的反应不同，有些患者可能对某种降压药不敏感，需要更换其他药物才能有效控制血压。
如果高血压患者服用降压药后血压降不下来，应及时就医，查明原因，采取相应的治疗措施。同时，患者应注意保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等，以辅助控制血压。
