高血压吃药一直不降可能是由多种原因引起的，如不合理的用药、不良的生活方式、继发性高血压、心理因素以及其他一些较为罕见的原因等。
1. 不合理的用药：
不合理的用药是导致高血压难以控制的常见原因之一。有些患者可能没有按照医生的建议按时按量服药，或者自行增减药量、更换药物。药物的选择也可能不合适，如果患者对某种降压药物不敏感，也会影响降压效果。
2. 不良的生活方式：
不良的生活方式在高血压的控制中起着重要作用。高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张、吸烟等都可能导致血压升高。即使服用了降压药，如果这些不良生活方式没有得到改善，血压也难以有效控制。
3. 继发性高血压：
某些疾病可能导致继发性高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等、心血管疾病如主动脉缩窄等。这些疾病引起的高血压，单纯依靠降压药物往往效果不佳，需要针对原发疾病进行治疗，才能有效控制血压。
4. 心理因素：
长期的焦虑、抑郁等心理因素可能影响血压的控制。情绪波动会导致交感神经兴奋，使血压升高。对于这类患者，除了降压治疗外，还需要进行心理疏导和治疗。
5. 其他罕见原因：
还有一些较为罕见的原因可能导致高血压难以控制，如睡眠呼吸暂停综合征、某些药物的副作用如非甾体抗炎药、避孕药等等。这些情况需要医生进行详细的检查和诊断，以确定具体原因。
高血压患者如果吃药后血压一直不降，应及时就医，医生会根据患者的具体情况进行全面的检查和评估，找出血压控制不佳的原因，并采取相应的治疗措施。患者在日常生活中也应注意保持健康的生活方式，积极配合医生的治疗。
高血压患者在治疗过程中，应密切关注自己的血压变化，定期测量血压，并记录下来。同时，要按照医生的建议按时服药，不要自行增减药量或更换药物。如果出现头晕、头痛、心悸等不适症状，应及时就医。患者还应保持良好的心态，避免情绪波动过大，以利于血压的控制。
