鼻咽癌放化疗后脸上骨头痛，可能是由放化疗副作用、肿瘤复发或转移、放射性骨坏死、鼻窦炎以及骨髓炎等引起。
1. 放化疗副作用：放化疗在杀伤癌细胞的同时，也会对正常组织细胞产生一定的损伤，可能导致脸上骨头痛。这种副作用在放化疗后较为常见，患者可能还会出现乏力、食欲不振、脱发等症状。
2. 肿瘤复发或转移：尽管进行了放化疗，但鼻咽癌仍有可能复发或转移。如果肿瘤侵犯到面部骨骼，就会引起骨头痛。此时，患者可能还会伴有其他症状，如鼻塞、鼻出血、头痛等。
3. 放射性骨坏死：放疗可能会对骨骼造成损伤，引起放射性骨坏死，导致脸上骨头痛。这种情况相对较为少见，通常在放疗后一段时间内出现。
4. 鼻窦炎：鼻咽癌患者放化疗后，免疫力下降，容易并发鼻窦炎。鼻窦炎可能会引起面部疼痛，包括脸上骨头痛。患者可能会有鼻塞、流脓涕等症状。
5. 骨髓炎：骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨骼炎症，虽然较为罕见，但鼻咽癌放化疗后患者免疫力低下，可能会增加感染的风险，从而引发骨髓炎，导致脸上骨头痛。
如果鼻咽癌放化疗后出现脸上骨头痛的症状，应及时就医，进行详细的检查，如影像学检查、实验室检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者在治疗后应注意休息，保持良好的生活习惯，加强营养，提高免疫力，以促进身体的恢复。
