冠心病患者出现两肩发烫的原因可能有多种，如心肌缺血、肩周炎、颈椎病、神经官能症、感染等。
1. 心肌缺血：
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足。当心肌缺血发作时，疼痛可能会放射到肩部，引起两肩发烫的感觉。这种情况较为常见，通常还会伴有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。如果心肌缺血严重，可能会导致心肌梗死，危及生命。
2. 肩周炎：
肩周炎是肩关节周围软组织的慢性炎症，主要表现为肩关节疼痛、活动受限。部分患者可能会出现肩部发烫的症状，尤其是在活动后或夜间。肩周炎与冠心病并没有直接的关联，但冠心病患者如果同时患有肩周炎，可能会加重肩部的不适。
3. 颈椎病：
颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等原因引起的一系列症状。当颈椎病压迫神经时，可能会导致肩部放射性疼痛、麻木、发烫等症状。颈椎病在中老年人中较为常见，与长期低头、颈部姿势不良等因素有关。
4. 神经官能症：
神经官能症是一种心理障碍性疾病，患者可能会出现各种躯体症状，如头痛、头晕、心慌、胸闷、肩部发烫等。这些症状通常没有器质性病变的基础，与患者的心理因素密切相关。神经官能症在临床上并不少见，但诊断需要排除其他器质性疾病。
5. 感染：
肩部感染如肩周炎、肩关节炎等也可能导致肩部发烫。全身感染如肺炎、败血症等也可能引起肩部的不适。感染引起的肩部发烫通常会伴有发热、寒战、乏力等全身症状。这种情况相对较为罕见，但在诊断时也需要考虑到。
如果冠心病患者出现两肩发烫的症状，应及时就医，进行相关检查，如心电图、心脏超声、肩关节X线或CT、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在日常生活中，冠心病患者应注意休息，避免劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。同时，应按照医生的建议按时服药，定期复查，以控制病情的发展。
