食管癌手术后总咳嗽，可能是由多种原因引起的，如肺部感染、胃食管反流、吻合口瘘、喉返神经损伤、心理因素等。
1. 肺部感染：
肺部感染是食管癌手术后常见的并发症之一。手术后患者身体虚弱，免疫力下降，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，导致肺部感染。患者可能会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。治疗方法包括使用抗生素、止咳祛痰药物等。
2. 胃食管反流：
食管癌手术后，患者的食管和胃的解剖结构发生了改变，容易导致胃食管反流。胃酸反流到食管和咽部，会刺激呼吸道，引起咳嗽。患者可能会伴有反酸、烧心等症状。治疗方法包括使用抑酸药、促胃肠动力药等，同时注意饮食调整，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，避免暴饮暴食，饭后避免立即平卧。
3. 吻合口瘘：
吻合口瘘是食管癌手术后比较严重的并发症之一。如果吻合口愈合不良，出现瘘口，消化液可能会流入胸腔，引起肺部感染和刺激性咳嗽。患者可能会出现胸痛、发热、呼吸困难等症状。一旦怀疑吻合口瘘，应及时进行相关检查，如胸部CT、造影等，明确诊断后需要进行引流、抗感染等治疗。
4. 喉返神经损伤：
食管癌手术过程中，可能会损伤喉返神经，导致声带麻痹，引起咳嗽。患者可能会出现声音嘶哑、呛咳等症状。这种情况一般需要一段时间的恢复，同时可以进行一些康复训练，如声带功能训练等。
5. 心理因素：
部分患者在手术后可能会出现紧张、焦虑等心理问题，这些心理因素也可能会导致咳嗽。患者需要调整心态，保持良好的情绪，可以通过听音乐、散步等方式缓解压力。
食管癌手术后总咳嗽的原因较为复杂，需要根据具体情况进行综合分析和治疗。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
患者在手术后应注意休息，避免劳累，保持室内空气流通，注意口腔卫生，定期复查。饮食方面，应遵循医生的建议，逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食，保证营养均衡。同时，要保持积极乐观的心态，有助于身体的恢复。
