痛风患者早上起来脚后跟疼，可能是由于血尿酸水平升高导致尿酸盐结晶在关节处沉积，引起炎症反应，也可能与其他因素有关，如跟腱炎、足底筋膜炎、骨刺、类风湿关节炎等。
1. 血尿酸升高：痛风是由于血尿酸水平升高，尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积引起的炎症性疾病。当血尿酸水平控制不佳时，尿酸盐结晶可在脚后跟处沉积，导致早上起来脚后跟疼痛。患者可能还伴有关节红肿、发热等症状。治疗上，需要控制血尿酸水平，如使用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，同时注意饮食，避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等的摄入，多饮水，以促进尿酸排泄。
2. 跟腱炎：跟腱炎是指跟腱及其周围组织的炎症性疾病，常见于运动员、长期站立或行走的人群。早上起来脚后跟疼可能是跟腱炎的表现之一，患者在活动后疼痛可能会有所缓解。治疗上，需要休息，避免过度劳累，可进行局部热敷、理疗等，疼痛严重时可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛。
3. 足底筋膜炎：足底筋膜炎是由于足底筋膜长期受到牵拉和磨损，导致筋膜发生无菌性炎症。患者早上起来时，足底筋膜处于紧张状态，容易出现脚后跟疼痛，行走一段时间后疼痛可能会减轻。治疗上，可进行足底按摩、拉伸训练，穿着舒适的鞋子，必要时可使用冲击波治疗或局部注射糖皮质激素。
4. 骨刺：骨刺是骨关节炎的一种表现，是由于关节软骨磨损，骨边缘骨质增生形成的。当骨刺发生在脚后跟时，可能会导致早上起来脚后跟疼痛。治疗上，可采用热敷、理疗等方法缓解症状，疼痛严重时可使用镇痛药，如对乙酰氨基酚。如果骨刺严重影响生活质量，可考虑手术治疗。
5. 类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个关节，包括脚后跟。患者除了脚后跟疼痛外，还可能伴有关节肿胀、畸形、晨僵等症状。治疗上，需要使用抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶等，必要时可使用生物制剂或糖皮质激素。
如果痛风患者早上起来脚后跟疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查如血尿酸、X 线、磁共振等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯。
