夜里咳嗽厉害可能由多种原因引起，如呼吸道分泌物增多、气道高反应性、胃食管反流、心功能不全、过敏等。
1. 呼吸道分泌物增多：夜间睡眠时，呼吸道分泌物不易排出，积聚在气道内，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。可通过改变体位、多喝水等方式促进分泌物排出。
2. 气道高反应性：气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，夜间气温变化、空气干燥等可能诱发。保持室内适宜的温度和湿度，避免接触过敏原。
3. 胃食管反流：夜间平卧后，胃酸反流至食管，刺激咽部引起咳嗽。注意饮食规律，避免睡前进食，可适当抬高床头。
4. 心功能不全：心脏泵血功能下降，导致肺部淤血，引起咳嗽。需及时就医，进行相关治疗，改善心功能。
5. 过敏：对床上用品中的尘螨、花粉等过敏，引发咳嗽。定期清洁床上用品，保持室内通风。
日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如适当运动、增强体质，避免吸烟和饮酒，保持室内空气清新。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
