反流性食管炎老不好可能是由多种原因引起的，如不良饮食习惯、肥胖、食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、精神心理因素等。
1. 不良饮食习惯：
饮食不规律，暴饮暴食，进食过多辛辣、油腻、刺激性食物，以及饮用咖啡、浓茶、酒精等，都可能导致胃酸分泌增加，加重反流性食管炎的症状。
睡前进食，会使胃内容物在平卧时更容易反流到食管，引起烧心、反酸等症状。
2. 肥胖：
肥胖者腹部脂肪堆积，会增加腹内压，导致胃食管压力梯度增加，从而促进胃内容物反流。
肥胖还可能影响食管下括约肌的功能，使其松弛，增加反流的风险。
3. 食管下括约肌功能障碍：
食管下括约肌是防止胃内容物反流的重要屏障，如果其功能出现障碍，如括约肌压力降低、松弛时间延长等，就容易导致反流性食管炎的发生和反复发作。
某些疾病，如硬皮病、糖尿病等，可能会影响食管下括约肌的功能。
4. 胃酸分泌过多：
胃酸分泌过多会使胃内酸性环境增强，容易导致胃内容物反流到食管，损伤食管黏膜，引起反流性食管炎。
一些药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等，可能会刺激胃酸分泌，加重反流性食管炎的症状。
5. 精神心理因素：
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可能会通过神经内分泌系统影响胃肠道的功能，导致胃酸分泌异常和胃肠蠕动减慢，增加反流性食管炎的发病风险。
精神心理因素还可能影响患者对疾病的感知和应对能力，使症状更加明显和难以缓解。
为了缓解反流性食管炎的症状，促进病情恢复，患者应注意调整生活方式和饮食习惯。避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，避免睡前进食。保持适当的体重，避免过度肥胖。同时，要注意调节情绪，保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
