咳嗽时左侧肩胛骨疼，可能是由多种原因引起的，包括肌肉拉伤、胸膜炎、肩周炎、颈椎病、肺部感染等。
1. 肌肉拉伤：可能是剧烈运动或不正确的姿势导致左侧肩胛骨周围肌肉拉伤。应注意休息，避免过度活动，可通过热敷、按摩等缓解疼痛。
2. 胸膜炎：多由感染引起，炎症刺激可导致疼痛。需根据病因进行抗感染治疗，同时注意休息，加强营养。
3. 肩周炎：肩部关节周围软组织发生炎症，咳嗽时可能牵涉引起疼痛。可进行肩部锻炼，如爬墙运动、钟摆运动等，也可配合物理治疗，如针灸、理疗等。
4. 颈椎病：颈椎病变压迫神经，可能引起肩部放射性疼痛。要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头，可进行颈椎牵引等治疗。
5. 肺部感染：肺部炎症可能导致牵涉性疼痛。需进行抗感染治疗，多喝水，注意休息。
如果咳嗽时左侧肩胛骨疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼，增强体质。
