睡觉时咳嗽厉害可能由多种原因引起，如气道分泌物增多、气道敏感性增高、胃酸反流、鼻后滴流综合征、心功能不全等。
1. 气道分泌物增多：当呼吸道受到感染或刺激时，会产生较多的分泌物。睡觉时，这些分泌物可能积聚在气道内，引起咳嗽。可通过多喝水、使用祛痰药如氨溴索来缓解。
2. 气道敏感性增高：有些人的气道对某些刺激因素较为敏感，如冷空气、灰尘等。睡眠时，呼吸道的防御功能相对减弱，容易受到刺激而引发咳嗽。保持室内空气湿润、温暖，避免接触过敏原可减轻症状。
3. 胃酸反流：平卧时，胃酸容易反流到食管，甚至进入喉部，刺激呼吸道引起咳嗽。避免晚餐过饱、过晚，睡觉时适当抬高头部可改善。
4. 鼻后滴流综合征：鼻腔或鼻窦的分泌物倒流到咽喉部，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。治疗原发疾病如鼻炎、鼻窦炎，使用鼻腔喷雾剂如糠酸莫米松鼻喷雾剂可缓解。
5. 心功能不全：心脏功能不全时，肺部血液循环受阻，容易导致肺部淤血和水肿，引起咳嗽。这种情况需要及时就医，进行针对性治疗。
如果睡觉时咳嗽的症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、适当运动、增强体质等。
