躺下后牙疼较为剧烈，可能是由多种原因引起的，如牙髓充血、急性牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。
1. 牙髓充血：当牙齿受到温度刺激或化学刺激时，牙髓内的血管会扩张，导致牙髓充血，引起疼痛。尤其是在躺下时，头部的血液供应增加，牙髓内的压力也会相应增加，从而使疼痛加剧。避免过冷过热的食物刺激，可缓解症状。若疼痛持续不缓解，应及时就医进行根管治疗。
2. 急性牙髓炎：多由深龋感染发展而来，细菌侵入牙髓引起炎症。疼痛往往较为剧烈，呈自发性、阵发性，夜间疼痛加重。躺下时疼痛更为明显。需要开髓引流，减轻牙髓腔内的压力，缓解疼痛，然后进行根管治疗。
3. 根尖周炎：多由牙髓炎发展而来，根尖周组织发生炎症。主要表现为咬合疼痛，牙齿有浮出感，有时可伴有牙龈肿胀。躺下时，由于体位改变，牙髓腔内的压力增加，疼痛也会加重。治疗方法是进行根管治疗，消除根尖周炎症。
4. 牙周炎：是由牙菌斑中的微生物引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病。当牙周炎发展到一定程度时，可出现牙齿松动、咬合无力、牙龈红肿、疼痛等症状。躺下时，牙龈组织的血液循环改变，可能会导致疼痛加重。需要进行牙周基础治疗，如洁治、刮治等，消除牙周炎症。
5. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。主要表现为智齿周围的牙龈红肿、疼痛，吞咽时疼痛加重。躺下时，由于局部血液循环改变，疼痛可能会更加明显。局部冲洗上药，如用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，然后涂布碘甘油。待炎症消退后，应尽早拔除智齿。
日常生活中，要注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线等。定期进行口腔检查，及时发现和治疗口腔疾病。如果牙疼症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。
