咽东西时食道疼一下，可能是由多种原因引起的，如食物刺激、食管炎、食管溃疡、食管异物、食管痉挛等。
1. 食物刺激：进食过烫、过硬、过辣的食物，可能会对食道黏膜造成刺激和损伤，导致咽东西时食道疼痛。应避免食用刺激性食物，饮食以清淡、易消化为主。
2. 食管炎：胃酸反流、感染等因素可能导致食管炎，引起食道黏膜炎症和水肿，出现吞咽时食道疼痛。可遵医嘱使用抑酸药、黏膜保护剂等进行治疗。
3. 食管溃疡：食管黏膜受到损伤后，可能形成溃疡，吞咽时食物刺激溃疡面会引起疼痛。治疗方法包括使用药物促进溃疡愈合、消除病因等。
4. 食管异物：吞食的异物卡在食道内，会引起食道疼痛，同时可能伴有吞咽困难等症状。需及时就医，通过内镜等方法将异物取出。
5. 食管痉挛：食管平滑肌出现异常收缩，可导致吞咽时食道疼痛。可通过调整饮食习惯、缓解精神压力等方式进行改善，必要时需就医治疗。
如果咽东西时食道疼痛的症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查，如胃镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在日常生活中，要注意饮食卫生，避免暴饮暴食，进食时细嚼慢咽，以减少食道损伤的发生。
