心脏疼痛晚上睡不着觉可能是由多种原因引起的，如心肌缺血、心脏神经官能症、胸膜炎、肋软骨炎、胃食管反流病等。
1. 心肌缺血：冠状动脉粥样硬化等原因导致心肌供血不足，引起心脏疼痛。应及时就医，进行相关检查，如心电图、冠状动脉造影等，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗、介入治疗或手术治疗。
2. 心脏神经官能症：多由精神心理因素引起，如焦虑、紧张等，可出现心脏疼痛症状。需调整心态，保持良好的情绪，必要时可进行心理治疗。
3. 胸膜炎：炎症刺激胸膜可导致胸痛，有时会被误认为是心脏疼痛。需进行抗感染治疗，根据病因选择合适的抗生素。
4. 肋软骨炎：肋软骨部位的炎症，可引起胸部疼痛，疼痛可能会放射到心脏部位。可通过休息、热敷等缓解症状，疼痛严重时可服用非甾体抗炎药。
5. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可导致胸痛，有时也会感觉像心脏疼痛。应注意饮食，避免进食刺激性食物，可服用抑酸药和促胃肠动力药。
如果出现心脏疼痛晚上睡不着觉的情况，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，日常生活中要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。
