小孩头上一块没头发，可能是由多种原因引起的，如斑秃、头癣、外伤、营养不良、先天性因素等。
1. 斑秃：与自身免疫、遗传、情绪应激等因素有关。表现为头皮突然出现圆形或椭圆形的脱发斑。可局部外用糖皮质激素，或局部注射糖皮质激素进行治疗。
2. 头癣：由皮肤癣菌感染头皮和头发所致。除了脱发，还可能有红斑、鳞屑、断发等表现。需要使用抗真菌药物治疗，同时注意个人卫生，对污染的衣物进行消毒处理。
3. 外伤：头部受到外伤，如擦伤、烫伤等，可能导致局部头发脱落。如果伤口较轻，头发可能会逐渐重新生长；如果损伤严重，可能需要进行外科处理。
4. 营养不良：缺乏某些维生素、矿物质等营养素，可能影响头发的生长。应保证孩子饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
5. 先天性因素：如先天性无毛症等，这是一种罕见的遗传性疾病，出生时就存在局部或广泛的毛发缺失。目前尚无特效治疗方法。
在日常生活中，家长要注意孩子的头部卫生，避免孩子搔抓头皮，保持孩子的饮食营养均衡。如果发现孩子头上有一块没头发，应及时带孩子到医院就诊，明确原因后进行针对性治疗。
