小孩牙龈上长肉疙瘩，可能是由多种原因引起的，如牙龈脓肿、根尖周脓肿、牙龈瘤、牙周炎、智齿冠周炎等。
1. 牙龈脓肿：多由细菌感染引起，牙龈局部出现红肿、疼痛，形成脓肿后可在牙龈上看到肉疙瘩。治疗需切开引流，排出脓液，并使用抗生素进行抗感染治疗。
2. 根尖周脓肿：多因牙髓感染扩散至根尖周组织所致，患牙可有咬合痛，牙龈上可出现脓包。治疗通常需要进行根管治疗，清除感染物质，消除炎症。
3. 牙龈瘤：一般是牙龈局部受到长期慢性刺激引起的增生物，表现为牙龈上的肿块。治疗方法为手术切除，术后需注意保持口腔卫生，避免刺激因素。
4. 牙周炎：牙菌斑中的微生物引起的牙周支持组织的慢性炎症，可导致牙龈红肿、出血，严重时会形成牙周脓肿，表现为牙龈上的肉疙瘩。治疗包括洁治、刮治等基础治疗，以及必要时的牙周手术。
5. 智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，可出现牙龈肿痛、盲袋形成，严重时可在牙龈上形成脓肿。治疗需进行局部冲洗、上药，待炎症消退后，如智齿位置不正，应尽早拔除。
小孩牙龈上长肉疙瘩，应及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持口腔卫生，养成良好的口腔清洁习惯，早晚刷牙，饭后漱口。
