小孩牙龈肿有脓包，可能是由多种原因引起的，如口腔卫生不佳、龋齿、牙周炎、根尖周炎、智齿萌出等。
1. 口腔卫生不佳：小孩没有养成良好的口腔卫生习惯，食物残渣在口腔中滋生细菌，引发牙龈炎症，导致牙龈肿有脓包。应督促孩子每天早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁。
2. 龋齿：牙齿受到细菌侵蚀，形成龋洞，若未及时治疗，感染扩散至牙龈，可引起牙龈肿有脓包。需及时带孩子到口腔科进行补牙治疗。
3. 牙周炎：牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织，引发炎症，表现为牙龈红肿、出血，严重时可形成脓包。可通过洁治、刮治等牙周治疗方法，清除牙菌斑和牙石。
4. 根尖周炎：牙髓感染后，炎症扩散到根尖周围组织，形成根尖周脓肿，可在牙龈处出现脓包。需要进行根管治疗，清除感染组织，填充根管。
5. 智齿萌出：部分小孩在智齿萌出过程中，可能会出现牙龈肿痛、脓包等情况。若智齿位置不正或反复发炎，可能需要拔除智齿。
当发现小孩牙龈肿有脓包时，应及时带孩子到医院口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，要培养孩子良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查。
