小孩耳朵里面流脓水，可能是由多种原因引起的，如急性化脓性中耳炎、外耳道炎、鼓膜穿孔、耵聍栓塞合并感染等。
1. 急性化脓性中耳炎：多由上呼吸道感染引起，细菌经咽鼓管侵入中耳，导致中耳黏膜化脓性炎症。表现为耳痛、听力下降、耳流脓等。应及时就医，使用抗生素滴耳液，并根据病情全身应用抗生素。
2. 外耳道炎：多因外耳道皮肤损伤后，细菌感染所致。常见症状为耳部疼痛、瘙痒、流脓。治疗时需清洁外耳道，局部涂抹抗生素软膏，严重时可口服抗生素。
3. 鼓膜穿孔：外伤或中耳炎等可导致鼓膜穿孔，中耳腔的脓液经穿孔处流出。需保持耳部清洁，避免进水，小的穿孔多可自行愈合，较大的穿孔可能需要手术修补。
4. 耵聍栓塞合并感染：耵聍分泌过多或排出受阻，形成耵聍栓塞，若合并感染，会出现耳痛、流脓等症状。应先控制感染，待炎症消退后，再取出耵聍。
小孩耳朵出现流脓水的情况，应及时带孩子到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保持耳部清洁，避免孩子自行挖耳，防止污水进入耳道。
