晚上咳嗽厉害白天不怎么咳嗽，可能是多种原因引起的，如晚上空气干燥、胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、心功能不全等。
1. 晚上空气干燥：晚上睡觉时，室内空气较为干燥，呼吸道黏膜容易受到刺激，导致咳嗽。可使用加湿器增加室内空气湿度。
2. 胃食管反流：夜间平卧时，胃酸容易反流到食管，刺激咽部引起咳嗽。避免晚餐过饱，睡前2-3小时内尽量不进食，睡觉时可适当抬高床头。
3. 咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要或唯一症状，夜间及凌晨咳嗽较为明显。需避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，可遵医嘱使用吸入性糖皮质激素等药物治疗。
4. 心功能不全：心功能不全患者在夜间平卧后，回心血量增加，加重心脏负担，导致肺部淤血，引起咳嗽。应及时就医，进行相关检查和治疗，如强心、利尿等。
日常生活中，应注意保持室内空气流通，避免接触过敏原，适量运动，增强体质。如果咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。
