晚上睡觉咳嗽厉害可能由多种原因引起，如卧位不当、空气干燥、呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等。
1. 卧位不当：睡觉时姿势不正确，可能导致呼吸道不畅，引起咳嗽。调整睡眠姿势，选择舒适的体位，有助于缓解咳嗽。
2. 空气干燥：夜间空气干燥，容易刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。使用加湿器增加空气湿度，可减轻咳嗽症状。
3. 呼吸道感染：如感冒、支气管炎等，炎症刺激呼吸道，引起咳嗽。根据病情使用抗感染药物，如抗生素或抗病毒药物，并注意休息、多喝水。
4. 咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要或唯一症状，常在夜间或凌晨发作。需避免接触过敏原，使用支气管扩张剂和糖皮质激素等药物进行治疗。
5. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽部，可导致夜间咳嗽。注意饮食，避免睡前进食，可抬高床头，服用抑酸药和促胃肠动力药。
如果晚上睡觉咳嗽厉害的症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，日常生活中要注意保持室内空气流通，避免吸烟和接触刺激性气体，加强锻炼，增强体质。
