严重高钾血症的治疗方法主要包括促进钾离子向细胞内转移、清除体内多余钾离子、应用钙剂拮抗钾离子对心肌的毒性作用、促进钾离子排出体外以及必要时进行紧急血液净化治疗等。
1.促进钾离子向细胞内转移：
葡萄糖和胰岛素通过促进细胞摄取钾离子，降低血钾水平。可使用50%葡萄糖注射液、胰岛素注射液，遵医嘱用药。如50%葡萄糖注射液20ml加胰岛素10U静脉滴注。碳酸氢钠使细胞外液呈碱性，促使钾离子进入细胞内。常用5%碳酸氢钠注射液，遵医嘱用药，如100～200ml静脉滴注。β₂受体激动剂沙如可激活钠钾ATP酶，促进钾离子进入细胞内，遵医嘱用药。
2.清除体内多余钾离子：阳离子交换树脂如聚苯乙烯磺酸钠树脂，可在肠道内与钾离子交换，排出体外。常用聚苯乙烯磺酸钠散，遵医嘱用药。
3.应用钙剂拮抗钾离子对心肌的毒性作用：葡萄糖酸钙可稳定心肌细胞膜电位，减轻高钾血症对心肌的毒性。常用10%葡萄糖酸钙注射液，遵医嘱缓慢静脉注射。
4.促进钾离子排出体外：利尿剂如呋塞米片，可增加肾脏排钾。遵医嘱用药。盐皮质激素可增加肾小管对钾的排泄，如氢化可的松片，需遵医嘱使用。
5.紧急血液净化治疗：当上述方法无效或病情严重时，可进行血液透析或腹膜透析，迅速清除体内过多的钾离子。
在日常生活中，高钾血症患者应注意减少高钾食物的摄入，如香蕉、橙子、菠菜等。同时，应按照医生的建议定期进行血钾监测，以便及时调整治疗方案。
