双侧睾丸精索静脉曲张
- 1双侧精索静脉曲张和睾丸炎
- 问：病情描述:第一天突然肚子小腹疼打了消炎药 打了2天 第三天左侧睾丸很痛 一碰就痛，去了医院查出双侧精索静脉曲张，然后 睾丸好像还发炎， 大夫说做手术是最好的治疗方法，然后说双侧精索静脉曲张容易引起精子质量差导致不孕不育，做了一下精液分析 然后不合格 然后我想问一下？？？？？双侧精索静脉曲张是怎么引起的啊。是不是手淫引起的啊。。。或者是什么什么 导致的 ，然后 这个病怎么医疗比较好， 以后还能要孩子吗。::需要医生帮助提供远程诊断:然后我想问一下？？？？？双侧精索静脉曲张是怎么引起的啊。是不是手淫引起的啊。。。或者是什么什么 导致的 ，然后 这个病怎么医疗比较好， 以后还能要孩子吗。 精子质量非常差 我应该怎么办 怎么办，还有就是做手术的话， 精子的质量与手术有没有影响， 就是说 精液分析对手术有没有影响，以下几条问题1.双侧精索静脉曲张是怎么引起的啊。是不是手淫引起的啊。。。或者是什么什么 导致的？2.然后 这个病怎么医疗比较好， 以后还能要孩子吗。3.精子质量非常差 我应该怎么办 怎么办4.精子的质量与手术有没有影响， 就是说 精液分析对手术有没有影响，5.为什么手术前医生让做一次 精液分析呢？？？6.精液分析结果对手术有没有影响，7.如果精液分析不够准确对手术有影响吗8.双侧静脉曲张查了一次了 ，过一段时间还需要再查一次B超吗，有没有减轻的可能 9.麻烦医生一条一条的回复 谢谢了
- 答：
- 爱心医生: 病情分析：你好，1，精索静脉曲张主要是由于腹压或者血管内压增高，血液回流不畅引起的，个人体质发育的问题，和手淫关系不大，但是建议手淫一周不超过3次。2，治疗的话结合发病程度，一般分为三度，一二度可以保守，三度建议手术，可以要孩子。3，精子质量差如果是精索静脉曲张引起的的话，就可以手术治疗。4，手术的话可以改善精子质量，更利于精子存活。指导意见：5，可以先做一下精液检查，精子质量好的话，可以不手术。6.没影响。7，精液检查前禁欲5-6天，这样结果准确的话再做手术考虑。8，如果选择保守治疗可以定期复查，看看有没有缓解。9.回答完了，希望对你有一定帮助。 提问人的追问 2015-05-18 21:17:33终于遇到我满意的回答了，如果精子质量好那怎么办啊不动手术以后会不会好啊我的右侧曲张是2.3mm左侧是3.5mm还有就是，。双侧精索曲张会不会是突发性的啊意思就是说，本来昨天没有今天突然曲张了。 回复人的回复 2015-05-19 08:08:27精子质量好的话如果有阴囊坠胀小腹坠痛等情况可以考虑保守治疗，此外你这个曲张程度还是比较明显的，曲张有可能是会突发，比如腹压增高，剧烈运动等等，建议你平时要注意避免增加腹压和剧烈运动，可以穿紧身内裤将阴囊托起会好一些。 提问人的追问 2015-05-20 08:37:285，可以先做一下精液检查，精子质量好的话，可以不手术。如果不手术，今年质量好过几年质量不好了怎么办有这种可能吗还有一个问题我的双侧精索静脉曲张会不会是发炎突发性曲张的啊，有没有可能消炎了然后曲张就不见了。 回复人的回复 2015-05-20 08:55:09如你说所述精子有可能今年好过两年不好的情况，不排除是突发性的，要不就在观察看看再考虑手术治疗。 提问人的追问 2015-05-20 10:49:42我的双侧精索静脉曲张会不会是发炎突发性曲张的啊，有没有可能消炎了然后曲张就不见了。 回复人的回复 2015-05-20 16:48:45和炎症关系不大，和腹压增高有关 提问人的追问 2015-05-21 09:03:57为什么医生先让我去做一下精液分析啊，1.如果合格怎么办？2.不合格怎办？3.合格做手术会怎么样4.不合格做手术会怎么样5.精液分析不准确会怎么样对手术6.做精液分析需要禁欲的天数。没达到怎么办?比如精液分析当天射了一次精。然后在检查射一次这样会有什么结果对手术，以上问题都是结合双侧精索静脉曲张来问答的 回复人的回复 2015-05-21 17:23:00合格可以不手术，合格做手术对精子质量也是有利无害，检查禁欲5-7天，其他你具体遵医嘱即可。
- 文焕次主治医师: 病情分析：你好，精索静脉曲张的严重程度不能根据精索静脉的内径判断，需要根据临床症状而定。指导意见：因为精索静脉曲张，使血液回流受阻，造成睾丸的血液循环障碍，使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行，久之可以导致睾丸的萎缩，丧失所有功能。是否需要进行手术，需要经治医生为你检查后才能确定。禁烟、酒，忌刺激性食物。多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。
- 王骞医师: 病情分析：你的描述考虑是属于静脉曲张可能指导意见：你好，这个问题临床一般建议及时戒除手淫为主继续观察。
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- 2睾丸双侧精索静脉曲张
- 问：病情描述:今天做了前列腺彩超和睾丸彩超，结果是前列腺钙化灶大小0.5cm，睾丸双侧精索静脉曲张右侧2.5cm，左侧2.3cm，不知道这严重吗？医生建议理疗要30天3000多元，我觉得没必要，要求开药，开了锯叶棕果实提取物软胶囊2盒和金水宝胶囊5盒，其中锯叶棕这个太贵了，请问国内有没什么药物替代？:需要医生帮助提供远程诊断:希望医生告诉我这个严重吗？这个药物有点贵，能不能有替代药物？{[OnlyCharacteristic!!!No.1#120ask.com]ContentFlag}
- 答：
- 王建龙副主任医师: 病情分析：你好，首先请问精索静脉曲张程度属于哪一度，是否中度以上，若中度以上建议尽早手术，精索静脉呈发展加重趋势，大多数静脉曲张见于左侧，少部分见于双侧。指导意见：精索静脉曲张是由于静脉瓣发育不良或病变导致的静脉回流不畅，而引起静脉血管充盈迂曲扩张，所以药物不能解决；精索静脉曲张会逐步发展，呈加重趋势，建议尽早手术。
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- 3中度双侧精索静脉曲张左睾丸和左腿伴有
- 问：病情描述:中度双侧精索静脉曲张 左睾丸和左腿伴有隐痛。左侧宽0.24CM 右侧宽为0.26CM曾经治疗情况和效果:黑龙江省医院治疗 ，医生给我开了《迈之灵片》西药，建议我多躺着多倒立。想得到怎样的帮助:想知道我可以饮用带气的汽水么？我能做爱射精吗？睡觉姿势采用什么样的好，220斤的我如何倒立 那倒立的角度多大才好，我是IT工作，长时间坐着，那坐着把脚抬高可以吗？ 还有平日日常生活饮食注意哪些？ 我的病情程度有必要保守治疗么？ 谢谢各位医生能解决我的困惑。
- 答：
- 乔蔓丽主管护师: 病情分析：你好，精索静脉曲张是指男性阴囊内的静脉出现肿胀，表现为阴囊坠胀不适，睾丸或小腹抽痛，站立或劳累后加重，平卧或休息时减轻，站立时阴囊肿大且下垂，皮肤松弛，可见静脉丛扩张、弯曲、伸长。指导意见：你好，建议你早日进行手术治疗，你要养成按时作息的习惯，保证睡眠时间，每晚12点前准时入睡，让身体得到充分的休息。
、清谈饮食，忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果。另外，晚饭不宜吃得太饱，7-8份饱即可。
、注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动，避免久坐站立，久坐30分钟可适当走动一下。
维生素E对血管的恢复具有一定功能，所以经常食用富含维生素E的食物对预防和恢复精索静脉曲张肯定有一定效果。
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- 4精索静脉曲张和双侧睾丸微石症
- 问：病情描述:今天去医院做了彩超，检查所见:双侧睾丸切面形态大小正常，轮廓规则整齐，内部回声细小均匀，未见明显异常声像。双侧睾丸可见大量点状强回声，后无声影。乏氏动作后，左侧精索静脉内径约2.6mm，左侧蔓状静脉丛增粗，管状结构数量增多，精索静脉内径增宽，内部结构呈不规则状，行乏氏动作可见管状结构增宽，彩色多普勒显示:多色血流呈束状充满静脉丛。曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:我想问一下，我的精索静脉曲张严重么，需要做手术么，医生说想彻底治愈最好尽早手术，可是我有点怕，想问一下，真的必须手术才能治疗么？
- 答：
- 董惠娟副主任护师: 病情分析：根据所述初步诊断，精索静脉曲张，泌尿系结石，前列腺炎。指导意见：
建议就医确诊，一般精索静脉曲张出现症状建议手术治疗，痊愈后不会影响生育，积极治疗结石和前列腺炎。
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- 5睾丸双侧精索静脉曲张，左附睾头囊肿，会影响生育吗？
- 问：睾丸双侧精索静脉曲张，左附睾头囊肿，会影响生育吗？
- 答：
- 爱心医生: 音频回复
- 李进主治医师: 你好，精索静脉曲张会使得睾丸的温度过高，影响精子的数量质量以致影响患者生育能力，严重者可以影响性功能。所以建议你去医院进一步完善相关检查，有手术指证的话，需要手术治疗。
- 陈凤林医师: 精索静脉曲张
作者：陈凤林
一、发生率
精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。
二、病因
（一）解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。
后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。
中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。
前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2～4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。精索静脉曲张多见于左侧的原因是：
1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。
2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。
（二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。
（三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。
三、诊断
（一）临床表现：1.病人可完全无症状，仅在查体时发现。2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。4.精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。
（二）检查：对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。临床上可将精索静脉曲张分为三度：
1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。
2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。
3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。
四、治疗
无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。
非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。
腹腔镜精索静脉曲张切除术
病人放置在Trendelenbur位置（30°）。在脐下方2～3cm处作一垂直正中皮肤切口，气腹针穿入形成气腹后，插入5mm套管。在脐下套管插入一个5mm的腹腔镜，便可看到腹膜内容物。另外两只套管可以放置在内环上3-5厘米处。位置比麦氏点更向头侧。作3mm的皮肤切口插入3mm套管。
当腹腔镜和手术器械放置好后，注意力应该转向精索静脉的辨认和解剖。在精索血管束的一侧做一个与之平行约3～4cm的腹膜切口。如果乙状结肠固定于精索静脉上方并朝向内环头侧，就必须移动乙状结肠以暴露下方的精索血管，在这个切口的中间，作第二个垂直切口，这个切口从覆盖在精索血管的腹膜中央穿过。这个T形切口为进入精索静脉提供了充分的暴露。将整个精索血管束从下方的腰大肌解剖游离下来。一旦精索血管被松动，也许就可以就见了到3-8根静脉。仔细把血管束分为侧面和中间部分来辨认精索动脉的位置，在任一侧都可以看到精索动脉的搏动。必须认真区分是精索动脉的搏动还是髂动脉传导过来的搏动。一般来说，在精索血管束中央可以找到动脉，如果动脉辨认困难，可以用腹腔镜多普勒探头和（或）罂粟碱或2%利多卡因滴在血管束上，这会使辨认和解剖分离动脉变得容易。一旦确定动脉后，夹闭和离断缝扎非动脉组织。为避免损伤精索动脉，不使用单极电凝器。
曲张静脉结扎完成后，就对腹膜内进行系统的检查，特别是手术区附近，有时病人还伴有腹股沟疝，这也可以通过腹腔镜方法进行修补。
术后护理
所有病人麻醉中苏醒后的恢复饮食，在手术完成的当天，就可以出院，口服止痛剂用来控制术后疼痛。病人在手术后一周回医院复诊。对于不育的男性，术后4周开始，后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。
发表时间：2006-8-11
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- 6精索静脉曲张双侧的，已经导致睾丸萎缩，精
- 问：精索静脉曲张双侧的，已经导致睾丸萎缩，精液常规检查主要指标均不合格，请问手术后恢复生育的概率有多大精索静脉曲张双侧的，已经导致睾丸萎缩，精液常规检查主要指标均不合格，请问手术后恢复生育的概率有多大？
- 答：
- 史长青副主任医师: 你好！根据你叙述的情况，精索静脉曲张由于血液长期滞留，睾丸血液循环不良，可导致睾丸、附睾功能受损，严重可造成不育。最好是手术治疗，然后在用药调理，精液质量会逐渐改善的。
- 戴建民副主任医师: 精索静脉曲张已经导致睾丸萎缩，建议尽早手术治疗。手术后能不能恢复生育能力，需要做睾丸穿刺，看看睾丸产生精原细胞的能力。你现在手术还有希望，不手术就没有希望，建议尽早手术。
- 陈保国医师: 病情分析：你好，精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适,指导意见：可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不育的疑虑,则应进行高位结扎手术，平时注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅,避免疲劳.避免过度活动.节制性生活或手淫;禁烟,酒,忌刺激性食物.多饮水,多吃新鲜蔬菜,水果
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- 7双侧精索静脉曲张，双侧睾丸及附睾未见明显
- 问：病情描述:左侧丸3.9*1.7*2.0右侧3.8*1.8*2.1，shi质回声均，双侧附睾回声正常，左侧2.4右侧2.3曾经治疗情况和效果:未治疗想得到怎样的帮助:请问非做手术吗，我不想做，谢谢，帮帮我，非常感谢
- 答：
- 李启春副主任医师: 根据你介绍的病情，你的彩超检查没有什么问题。一般情况下，精索静脉曲张，如果超过3.5毫米，可以考虑手术治疗。如果你睾丸坠胀感功能明显，可以观察。
- 韩立维主任医师: 你好?这是明确诊断的精索静脉曲张。精索静脉曲张如果有同侧睾丸不适，或者有生育要求，建议手术治疗，没有这两点，建议就是观察，不用手术。睾丸不适就得手术，不能等到睾丸疼痛才手术，如果睾丸疼痛，说明睾丸血液回流受阻，睾丸已经有梗阻伤害，手术后一般不能缓解疼痛了，平时尽量少做增加腹压运动，避免加重。y
- 李翠英医师: 您好，“显微镜下精索静脉结扎术”，是目前治疗“精索静肪曲张”最新术式，可避免传统手术固有的缺陷（主要有鞘膜积液、动脉损伤等并发症，复发率较高等），在保留精索内动脉和淋巴管的前提下，彻底结扎所有精索静脉，复发率不足５％。
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