主动脉瓣置换手术后
- 1主动脉瓣置换术后的病人
- 问：专家好: 我是一名主动脉瓣置换10年了的病人,近来出现在室性早搏,也没有特别不适,只是早搏的时候有点不舒服,请问要治疗吗?还有就是我给不同的医生检查时,都要求我做B超,看有没有返流,做了后又没事,难道有验的医生还听不出来吗,有名医生跟我说过,没有不适可以不做的,我现在感觉挺好的,请专家跟我详细解说一下,万分谢谢!并祝身体健康,工作顺利!
- 答：
- 郑少平副主任医师: 您好，首先从理论上讲，您是一位主动脉瓣置换手术相当成功的患者。
从您所描述的情况看，出现室早的时间应该不是太长，没有特别的不适，发生时稍有不适。这种早搏发生的机制是多因素作用的结果，与其关系最密切的部位和来源当属左心室，左心室通过其流出道及主动脉瓣，经主动脉将氧合的动脉血供应全身各系统。
也就是说，左心室不同程度的劳损，是引起室早的最主要原因之一，很多大夫特别是未经手您手术的大夫之所以让您行彩超检查，是因为担心瓣膜置换术年久，瓣膜存在老化可能，重新出现血流动力学的异常改变，从而左心室负荷再次加重，左心室心肌劳损，导致室早出现，他们的出发点都是正确的，所幸您检查的结果并无显著异常，但并不代表就不存在瓣膜老化的可能。
从手术的方面讲，根据本人在北京阜外医院学习的经历，无论是机械瓣还是生物瓣，其耐用率都还是比较可观的，如应用冷冻同种主动脉瓣替换主动脉瓣（选用少于升主动脉内径3mm的同种瓣解冻清洗后移植，用两层缝线缝合固定于瓣口和升主动脉壁，术后勿需抗凝，适用于小口径瓣孔），10-15年耐用率更可达90％，且心内膜炎并发率较低。因此，个人认为您的情况不必太过担心，但应加强随访观察，定期检查。
如您还有什么疑问，欢迎您随时咨询，协和医大小杨大夫愿为您排忧解难！
- 唐士龙主治医师: 音频回复
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- 2主动脉瓣置换术后
- 问：你好! 我去年11月份在北京阜外医院做了主动脉瓣的置换术,我今年34岁,术前身体没有什么病发症,只是以前知道自己心脏有杂音,但没有什么明显的症状,去年在一次体检中,做了个心脏彩超,查出动脉导管未闭和主动脉瓣有返流的心脏病,于是就到北京做了手术.至今有四个多月了,身体一天比一天好转,不过得每天喝华法林,我想问的是,如果在好好保养身体的前提下,更换主动脉瓣在以后的生活中有什么不好的影响吗,我是一个搞电气自动化的,我听别人说有机械瓣的人不能和电打交道,不知道是不是真的,说电场影响机械瓣的寿命,如果在过几个月的话,身体好些的时候能不能参加些体育活动,比如打篮球,打羽毛球,换了机械瓣的人一般能活多长时间?我老感觉身体有一个异物不知道能活多少时间,有时甚至对以后的人生没有一点生活的勇气了!谢谢专家!
- 答：
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- 3心脏主动脉瓣膜置换术后应注意什么、能不能
- 问：病情描述:心脏主动脉瓣膜置换术后应注意什么、能不能跑步曾经治疗情况和效果:已经更换1年想得到怎样的帮助:现在身体发胖，想进行些运动。比如在跑步机上运动
- 答：
- 韩增强副主任医师: 病情分析：您好，根据您的情况来看，建议食物要以清淡的为主、多样化，营养合理。运动方面，以慢步走较好。指导意见：希望我的回答能帮你解决问题，您如果有什么不懂的可以追问，我会尽我所能帮您解答。
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- 4主动脉瓣膜置换手术之后应该吃什么补品？
- 问：病情描述:04年做过换主动脉瓣的手术，现在将近十年了，有痛风，有些食物不能吃，最近有些虚弱，不知道该吃什么补品比较好。曾经治疗情况和效果:检查都还好，只是人有点虚弱，瓣膜换了有十年了。想得到怎样的帮助:想知道适合吃什么补品？
- 答：
- 韩增强副主任医师: 主要的问题不是吃我品的问题，而是要合理饮食调养。平时注意防寒保暖，增强体质。适当多吃的蛋奶鱼肉等食物。保持乐观的心态，戒烟限酒。
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- 5二尖瓣置换术后，主动脉瓣三尖瓣都发生问题
- 问：病情描述:漆主任，您好！我是大庆的，我母亲1991年住院进行二尖瓣置换手术时是你的患者，术后在阜外医院和武警医院康复期间一直是您帮助治疗，再次向您表示衷心的感谢。母亲现年66岁手术后已经二十二年了，近期身体状况很不好，在山东度假期间因身体浮肿导致心衰急诊入住乳山市人民医院，CT报告诊断:1、心脏增大，二尖瓣术后改变，右侧少量胸腔积液；2、双肺内炎症；3、肝大、淤血肝，脾大，大量腹水；4、胆囊小结石。彩超显示:风心换瓣术后，二尖瓣前向血流速度增快，主动脉瓣狭窄并中度反流，节段性心肌运动不良，三尖瓣大量反流，主肺动脉瓣中度反流，肺动脉高压。曾经治疗情况和效果:在乳山医院住院期间，点滴门冬氨酸钾镁粉针、血塞通冻干粉针、和呋塞米注射液治疗，几天体重减少22斤，浮肿现象明显减退。想得到怎样的帮助:我们想去阜外医院进行进一步治疗，迫切想得到您的帮助，看看需要怎么治疗，能否再进行三尖瓣等瓣膜手术？
- 答：
- 武青副主任护师: 病情分析：您好，您的诊断是明确的，二尖瓣置换术后，伴有心衰，肺炎，肺动脉高压等。指导意见：您好，三尖瓣大量反流通常是由于右心室增大导致的三尖瓣相对性关闭不全，如果您的右心室扩大明显，可能不适合再做手术。另外您的母亲，现在身体状况很差，存在肺炎，胸腔积液的感染症状，这是手术的禁忌症，不能做三尖瓣的手术的。现在的治疗以对症处理为主。等感染等病情控制平稳后，再考虑行手术治疗。祝早日康复!
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- 6我是07年做的主动脉瓣膜置换手术，术后血压一直
- 问：我是07年做的主动脉瓣膜置换手术，术后血压一直偏高不少，高压在160左右，低压在100或110，常吃降压药最近回复到80~120左右吧，近日检查说心脏反流不小，反流速度很快，心脏经常不适，胸闷气短，请帮帮我该怎么办？感谢！！
- 答：
- 韩增强副主任医师: 您现在这种病情症状还是应该积极配合医生给一些口服的药物调理改善一下，也要放纵精神压力，不要熬夜，劳累也不要过度紧张，会影响治疗效果，平时还要注意多休息不要过度的劳累，不利于病情的恢复，再结合一些口服的药物，给予有效的治疗调理，改善一下病情的发展程度。
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- 7瓣膜置换和动脉搭桥手术后胸口针刺状疼痛
- 问：病情描述:近段时间一直出现胸口左前区针刺状疼痛，并伴有一定胸闷。疼痛持续时间一般是2天左右，逐渐消失。周期在一个礼拜左右出现一次。疼痛时伴有后背对应区域疼痛，有时会伴随左肩部疼痛。疼痛时还有胸闷现象。平时弯腰和下蹲是出现胃胀堵感，左胸肋骨处涨懑。此症状从2013年3月初开始一直到现在。活动和适量劳动后出现的症状比较重。曾经治疗情况和效果:胸闷，心口疼痛。经检查后是主动脉瓣膜钙化和冠状动脉左前降支钙化狭窄。2012年12月做了心脏瓣膜置换（进口机械瓣膜）和动脉搭桥手术（两根）。术后状况良好，一直服用华法林和阿司匹林。术后两月时曾感冒一次，做过输液，其它没吃什么药物。2012年3月中旬起到现在，出现心脏左上侧部位针刺状疼痛。想得到怎样的帮助:想知道这样的疼痛是否是手术遗留的症状？还是搭桥手术不成功又出现狭窄造成了心绞痛？
- 答：
- 韩增强副主任医师: 病情分析：你好，你反应的情况应该是典型的心绞痛症状指导意见：你好，你这情况可能跟术后有关，或者后期休养不当，平时除了适量用药一定要保持情绪舒畅，饮食要清淡，不着急上火不劳累，祝好运
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