胰腺囊肿肿瘤
- 1胰腺囊肿切除后有可能复发吗？如果是肿瘤性
- 问：胰腺囊肿切除后有可能复发吗？如果是肿瘤性的 这种情况 该采取怎样的治疗手段，（当初哪肿瘤切片化验的时候医生说是低毒的肿瘤），有完全治愈的希望吗
- 答：
- 左安华医师: 病情分析：你好，根据你的描述，胰腺囊肿是良性肿瘤，切除就是治愈。术后不需要其他治疗。但有复发可能。指导意见：建议：定期复查胰腺B超，一般小的复发可以先不手术。医生询问：
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- 2胰腺肿瘤，腹膜后淋巴结肿大，肠梗阻肿囊肿
- 问：病情描述:发病时间:7月14日左右腹部疼痛，至医院检查B 超显示:肝囊肿，胆囊壁胆固醇结晶，脾大，胰腺未见明显异常，因疼痛吃不下饭，7月27日再次医院检查B 超显示:肝囊肿，胆囊炎，胰回声稍增粗，左肾小结石，脾右肾输尿管右下腹阑尾区，血淀粉梅90属正常，胃镜:慢性非萎缩性胃炎，结肠镜:慢性直肠炎，腹部未见肠梗阻及消化道穿孔。8月8日再次入院治疗，B超:肝囊肿，胰头增大，腹膜后可见肿大淋巴结，少量腹腔积液，左侧少量胸腔积液，少量心包积液，怀疑是胰腺肿瘤，淀粉酶289，胰淀粉酶252.11，之后医院用消炎和抗菌素及营养针后，8月10日化验淀粉酶201.50，胰淀粉酶210.97，因为病人不配合做不成磁共振，因检查有铁蛋白指标很高有1650，怀疑有肿瘤？在医院每天打十瓶点滴，现在又肠梗阻曾经治疗情况和效果:每天消炎，抗菌素，营养针想得到怎样的帮助:想问:如果是胰腺肿瘤，为何7月14日检查胰腺正常，血淀粉正常，8月份偏高，但为何打消炎针后又降低了一点，胰腺肿瘤如果打消炎针和抗菌素就能降低的吗？还是可能淋巴肿瘤或其他导致胰头增大呢？
- 答：
- 刘勇副主任医师: 病情分析：您好，考虑您目前有肿瘤，因为无论胰腺炎还是胆囊炎都可以引起淀粉酶升高，应用消炎药后可以使其降低。指导意见：您好，考虑您目前有肿瘤，因为无论胰腺炎还是胆囊炎都可以引起淀粉酶升高，应用消炎药后可以使其降低。
- 马爱华主治医师: 病情分析：你好，我是中医大夫，想说点自己的建议。腹部疼痛临床症状比较明现显，初步检查并没有发现肿瘤，这个时候最好能够选择中医治疗，对于各种炎症淋巴结肿大以及腹部疼痛肠梗阻，如果进行正确的中医辩证治疗，会取得意想不到的好的疗效，能很好的缓解病痛。当然该检查的还是要检查，只是不要再盲目用药。指导意见：中医的选择当然也很重要，选错大夫也会给患者带来不良后果的。
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- 3胰腺尾部囊性灶，囊肿或囊腺瘤
- 问：病情描述:9月份体检时B超结果有异常:体检B超描述:左肾外侧近脾门处脾动静脉下方可见一个无回声，大小约20*26mm，有包膜，后方回声增强;后来做了64层增强CT，CT结果:胰腺尾部囊性灶，囊肿或囊腺瘤；慢性胆囊炎。自己没觉得有什么异常。曾经治疗情况和效果:挂号普外科，医生说没什么问题，定期做下B超就可以想得到怎样的帮助:我心里不太踏实，真的不用治疗吗？真的没关系吗？化验、检查结果:
- 答：
- 李蒙主治医师: 指导意见：你好，这个情况不需要手术，手术的损伤大于囊肿本身，定期3-6个月检查一次B超就可以，不需要用药。因为做手术的损伤将会大于囊肿本身对自己的损伤，只要自己定期3-6个月检查一次，并每次做B超检查就可以了，不需要用药来进行治疗。
- 宋现祯医师: 病情分析:胰腺囊腺瘤属于良性的病变，意见建议:这个情况不需要手术，手术的损伤大于囊肿本身，定期3-6个月检查一次 B超就可以，不需要用药。
- 郝力争医生: 病情分析:胰腺囊肿的治疗以外科手术为主。假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通，因此往往持续存在并不断增大。除非少数小的囊肿可自行消散外，约有85％的假性囊肿是非手术治疗不可的。意见建议:大小约20*26mm，并不算大，建议可以先服用中药进行调理治疗一段时间，并定期复查，如果有效果，可以继续治疗，如果病情有所进展，建议手术切除
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- 4胰腺癌如何准确确诊，良性肿瘤及囊肿如何治疗？
- 问：详细病情及咨询目的:胰腺癌如何准确确诊，良性肿瘤及囊肿如何治疗？
本次发病及持续的时间:今年6月开始，有腹涨腹痛症状,进行了各种检查,11月18日最后经加强CT检查,怀疑胰腺癌。
目前一般情况:腹涨腹痛，但不严重，无黄疸和腹泻症状,睡眠不好，食少消瘦。
以往的诊断和治疗经过及效果:在铁路医院加强CT检查,怀疑胰腺癌。后拿CT片在哈尔滨医大确定有80%可能,但要结合同位素等检查),肿瘤3.5CM,同时,脾脏较大,无黄疸和腹泻症状,但各种化验检查呈阴性,医生建议做刷检病理检查,由于这里的医疗水平有限,同时听说如胰腺癌病理检查有可能使病情恶化,所以未做病理检查.现已使用以“誉捷”为主的化疗一疗程。病情无变化。后经具有特异功能者查看不是胰腺癌。
辅助检查:
其它:问哪家医院及医生能帮助我们？
病史:
- 答：
- 爱心医生: 在卫生部直属(管)单位临床学科重点项目专项资金的支持下，从1997年开始，北京协和医院消化内科以陆星华教授为首的课题组对胰腺癌的早期诊断进行了全面深入的探索。他们研究发现，经十二指肠胰胆管造影具有最高的诊断敏感性和准确性；胰腺癌的多种癌基因或抑癌基因及蛋白的异常现象非常突出。在K-ras、P53、P16中有两种以上基因异常的占18%～47%，而慢性胰腺炎没有这种现象；通过改良粪便DNA提取方法，可获得明显高于国外文献报道的PCR扩增成功率。在此基础上，联合应用粪便K-ras突变和P53突变检测，诊断胰腺癌的敏感性可达93.2%，若以上述两项检测之一种与肿瘤标记物CA19-9联合试验，则诊断特异性可达85%～100%；经手术和病理证实的T1期(肿瘤局限在胰腺内，尚无淋巴结转移)患者的胰液和粪便K-ras突变率及P53突变率与T2期以上患者的类似。综合上述研究，他们得出结论，联合粪便K-ras、P53突变检测和CA19-9试验，有可能在早期发现胰腺癌。
- 金健行医师: 胰腺癌是严重危害人类生命健康的痼疾，长久以来一直是困扰医学界的难题，甚至许多人称它为“癌中之王”。建议到复旦大学胰腺病研究所诊治，该研究所由我国著名胰腺外科专家倪泉兴教授担任所长。
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