治疗慢性乙肝
- 1慢性乙肝能治好吗
- 问：病情描述:有20天左右，转氨酶比较高下不去，吃也不行，怎么治呢想得到怎样的帮助:怎么治疗才能好，费用高不高
- 答：
- 王彦丽副主任医师: 指导意见：你好，慢性乙肝的患者应该平时要注意保证充足的睡眠时间，不要过于劳累，注意饮食结构，给以清淡易消化的食物，不要喝酒和抽烟，保持心态平和
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- 2乙肝五项检查1,3阳其余阴性,本人没有症状
- 问：乙肝五项检查1,3阳性,其余阴性,本人没有症状.想要得到的帮助:请问该如何治疗?
- 答：
- 爱心医生: 病情分析:你好!乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病.发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿.多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现.目前我国有乙肝患者3000万.乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见.无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化.本病主要通过血液,母婴和性接触进行传播.乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施.意见建议:应根据临床类型,病原学的不同型别采取不同的治疗措施.总的原则是：以适当休息,合理营养为主,选择性使用药物为辅.应忌酒,防止过劳及避免应用损肝药物.用药要掌握宜简不宜繁. 一.急性肝炎的治疗 早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院.经1～3个月休息,逐步恢复工作. 饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜.应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严.如进食少或有呕吐者,应用10%葡萄糖液1000～1500ml加入维生素C3g,肝太乐400mg,普通胰岛素8～16U,静脉滴注,每日1次.也可加入能量合剂及10%氯化钾.热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈蒿汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散.有主张黄疸深者重用赤芍有效.一般急性肝炎可治愈. 二.慢性肝炎的治疗 主要包括抗病毒复制,提高机体免疫功能,保护肝细胞,促进肝细胞再生以及中医药治疗,基础治疗及心理治疗等综合治疗.因病情易反复和HBV复制指标持续阳性,可按情况选用下列方法： 1.抗病毒治疗 对慢性HBV感染,病毒复制指标持续阳性者,抗病毒治疗是一项重要措施.目前抗病毒药物,效果都不十分满意.应用后可暂时抑制HBV复制,停药后这种抑制作用消失,使原被抑制的指标又回复到原水平.有些药物作用较慢,需较长时间才能看到效果.由于抗病毒药物的疗效有限,且仅当病毒复制活跃时才能显效,故近年治疗慢性乙型肝炎倾向于联合用药,以提高疗效. （1）干扰素（Interferons,IFN）是目前公认的对HBV复制有一定作用的药物.其作用机制为：①阻断病毒繁殖和复制,主要通过抗病毒蛋白（AVP）,导致mRNA裂解,阻止HBV复制；②诱导受感染肝细胞膜Ⅰ类MHC抗原表达.促进Tc细胞的识别和杀伤效应.目前临床主要采用基因工程干扰素,包括干扰素α-1b,α-2a,α-2b.①重组干扰素α-2b（干扰能,Intron A）：每次300万U,肌肉注射,每日1次连用1周后改为隔日1次,疗程3～6月.HBeAg及HBV-DNA转阴率可达30～70%,抑制HBV复制效果肯定.但绝大多数仍HBeAg持续阳性,可能与HBV-DNA整合有关.②α1型基因工程干扰素（干扰灵）：每次200万～600万U,肌肉注射,每日1次,疗程2个月,近期HBeAg转阴率55%. 干扰素的疗效,各家报告不一,HBeAg阴转率一般在40%～50%.为了提高疗效,有用皮质激素撤除后再用干扰素,但需注意病情较重的慢活肝忌用,否则可使病情恶化.对认为 由前C基因突变的HBV感染者,即抗-HBe阳性,HBV-DNA阳性的慢性肝炎,采用大剂量干扰素,疗效不理想.β及γ干扰素对HBV复制疗效不如α-IFN. 影响干扰素疗效的因素：①慢活肝优于慢迁肝；②女性较男性疗效好；③ALT增高者疗效优于ALT正常者；④HBsAg,HBeAg,HBV-DNA效价低者疗效较好；⑤未用过抗病毒药物和免疫抑制剂者疗效较用过无效者好；⑥剂量与疗程,大剂量与长疗程者似较好. 副作用与疗程长短,剂量大小有关.最常见是“流感样症候群”,表现为畏寒,发热,头痛,全身酸痛,乏力等.但继续应用或减量后常逐渐减轻.多为一过性发热,常见于首剂,未发现和疗效的关系.也可引起白细胞减少,血小板减少等,停药后常自然恢复,不能影响治疗.目前多认为与其他抗病毒药或免疫调节药联用,可能提高疗效. （2）无环鸟苷（Acyclovir,ACV,国产阿普洛韦）：此药为核苷类似物,对各种DNA病毒有抑制作用,它在体内经胸腺嘧啶激酶（TK）活化转变为具有抗病素活性的三磷酸无环鸟苷,后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA链延伸作用,因此对具有TK的病毒如疱疹病毒作用较好,HBV不具有TK,故作用一般,多认为与干扰素合用疗效较好.用法为每日15mg/kg,分上下午稀释后静脉滴注,持续2小时,每日1次,连用30日,然后停15日再用15日,疗程为60日.国内报告疗效不一,效果不如α-干扰素. （3）阿糖腺苷（Ara-A）及单磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP）,两者均为嘌呤类似物,能选择性抑制病毒DNAP和核苷酸还原酶活性,阻止DNA型病毒复制.由于Ara-A,Ara-AMP副作用较大,近年已少用. （4）聚肌胞（PolyI：C）：为人工合成的干扰素诱导剂,国内应用较久,疗效一直未能肯定.对慢乙肝疗效不显著.用法为4mg,肌肉注射,每周2次,疗程3～6月. 2.免疫调节药 目的在于提高抗病毒免疫. （1）胸腺肽：通过影响cAMP而增强T细胞活性.用法为每日10～20mg,肌肉注射或静脉滴注,疗程2～3月. （2）白细胞介素2(IL-2) 能刺激免疫效应细胞增殖及诱生γ-干扰素.用法为每日1000～2000U,肌肉注射,每日1次,疗程28～56日.部分患者HBeAg转阴. （3）淋巴因子激活性杀伤细胞（(Lymphokine-activited Killer Cell,简称LAK细胞）,系用淋巴因子（如IL-2和γ-IFN）刺激其前体细胞而得.国内报告可使部分患者HBeAg及HBV-DNA转阴. 3.保护肝细胞药物 （1）益肝灵 由水飞蓟草种子提取的黄体甙,可稳定肝细胞膜,促进肝细胞再生.用法为每次2片,每日3次,疗程3月. （2）强力宁 自甘草中提取的甘草甜素,对四氯化碳中毒性肝损害有效,对肝炎治疗,以降酶作用较好,停药后有反跳.现有同类产品甘利欣注射液,经研究降酶效果优于强力宁.用法为150mg加入10%葡萄糖液静脉滴注,每日1次,疗程1～2月,注意对心,肾功能衰竭,严重低血钾,高血钠症禁用.孕妇及婴幼儿不宜用. （3）齐墩果酸片：用法为80mg,每日3次服用,疗程3月.联苯双酯,用法为15～25mg,每日3次服用,转氨酶正常后减量维持,疗程6月.均有降酶作用. 三.重型肝炎的治疗 参阅暴发性肝衰竭治疗部分. 四.无症状HBsAg携带者的治疗 凡有HBV复制指标阳性者,适用抗病毒药物治疗,首选α-IFN. 总之,乙型肝炎抗病毒治疗,经药物研究指出,其关键在于药物能否抑制HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(ccc DNA),而现有抗病毒药对肝细胞核中病毒cccDNA无作用,故停药后cccDNA重新工为病毒复制中转录的模板,病毒复制.近来肝炎的生物靶向治疗有报道,反义核糖核酸可封闭病毒复制的关键编码基因,这种基因水平的靶向治疗可能给乙肝治疗带来新的希望.所以乙肝治疗还需注重对症支持疗法,中西药物综合治疗.生活护理:【乙型肝炎饮食保健与治疗食疗方】 1,忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱.故应避免食用辛辣之品. 2,忌吸烟 烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复,因此肝病患者必须戒烟. 3,忌饮酒 酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以直接损害肝细胞,使肝细胞坏死.患有急性或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化. 4,忌食加工食品 少吃罐装或瓶装的饮料,食品.这是由于罐装,瓶装的饮料,食品中往往加入防腐剂,对肝脏或多或少都有毒性. 5,忌滥用激素和抗生素 “是药三分毒”,任何药物对肝肾都有损害,肝病患者一定要在医生的正确指导下,合理用药. 6,忌乱用补品 膳食平衡是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康. 7,忌过多食用蛋白饮食 对于病情严重的肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿,小肠绒毛变粗变短,胆汁分泌失调等,使人消化吸收功能降低.如果吃太多蛋,甲鱼,瘦肉等高蛋白食物,会引起消化不良和腹胀等病症. 8,忌高铜饮食 肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡,而铜易于在肝脏内积聚.研究表明,肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍,患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍.医学专家指出,肝脏内存铜过多,可导致肝细胞坏死,同时,体内铜过多,可引起肾功能不全.故肝病病人应少吃海蜇,乌贼,虾,螺类等含铜多的食品. 9,忌生活不规律 “三分治七分养”,因此充足的睡眠,合理营养,规律生活,每天坚持早操,劳逸结合很重要. 10,忌情志不畅 肝病患者应忌恼怒,悲观,焦虑等,因为肝病患者久治不愈,常便人焦虑,胡思乱想,易发火而郁怒伤肝,肝气郁结不舒易成积癖. 11,忌劳累 肝为人体重要代谢器官,肝炎病人功能异常,营养失调,故疲乏无力,需多休息,因此多休息是治疗关键. 12,忌乱投医 不要轻信江湖游医,以免延误了正确的治疗,使病情加重甚至恶化. 日常饮食及生活中的注意事项宜 1,酸 从中医的角度来看,酸性食物可引药入肝.中药中的五味子就属酸性,它可引药入肝,降低转氨酶.过去,还曾经流行过米醋治疗肝炎.另外,酸性食物还可增加食欲. 2,甜 甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量,易吸收,有利肝炎的恢复,在肝炎的急性期,食欲减低,进甜食是好的. 3,苦 中医认为苦性食物属寒,可清热解毒,对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的,但啤酒例外.
- 文金明医师: 病情分析:乙肝五项检查的对照表 表面抗原 (HBsAg) 表面抗体 (HBs) E抗原(HBeAg) E抗体(HBe) 核心抗体(HBc) 大三阳 表面抗原 (HBsAg)阳 E抗原(HBeAg)阳 核心抗体(HBc) 阳 大三阳患者 病毒复制严重,肝功能明显异常,肝脏多呈弥漫性病变,传染性非常强 小三阳 表面抗原 (HBsAg)阳 E抗体(HBe)阳 核心抗体(HBc) 阳意见建议:小三阳患者 病毒复制弱,传染性小,但是临床上有两种情况 1乙肝病毒通过自身免疫调节或抗病毒治疗后,病毒复制减少或静止,这就是慢性乙肝病毒携带者,2 患者的乙肝病毒变异,病毒复制依然持续,病情重,预后差,这种情况多出现肝硬化,肝癌.故此小三阳患者每年要定期检查,随访. 除大三阳与小三阳外还有其他常见的检查结果如下： 核心抗体(HBc)阳 这种情况临床提示：既往感染乙肝病毒,未能测出表面抗体(HBs),乙肝恢复期表面抗原以消失,表面抗体未出现. E抗体(HBe)阳 核心抗体(HBc) 阳 这种情况临床提示：既往感染乙肝病毒,急性感染乙肝病毒恢复其,表面抗体出现. 表面抗体 (HBs)阳 这种情况临床提示：接种过乙肝疫苗有免疫力,既往感染乙肝病毒有免疫力. 表面抗体 (HBs)阳 E抗体(HBe)阳 核心抗体(HBc)阳 这种情况临床提示：急性乙肝病毒感染后恢复其. 表面抗体 (HBs)阳 核心抗体(HBc)阳 这种情况临床提示：接种过乙肝疫苗,对乙肝有免疫力.既往感染过乙肝病毒,对乙肝有免疫力. 表面抗原 (HBsAg)阳 核心抗体(HBc)阳 这种情况临床提示：急性乙肝病毒感染.感染乙肝病毒处于不稳定阶段.感染乙肝病毒传染性弱.生活护理:不知道你说的情况是什么样的,可以对照一下,
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- 3乙肝治疗方法
- 问：乙肝大三阳能治吗?现在又几种治疗方法?费用如何?
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- 孙秀春医师: 你好,目前还没有药物能杀灭乙肝病毒,如果肝功能正常,一般不须治疗.但必须注意如下几点:1由于各种抗病毒药物很难有所作为不宜一味追求阳转阴2应做到调养劳逸和随访的三结合3提高个人免疫功能和抗病毒能力,力求消除乙肝病毒和保持不再发病4定期复查肝功能5不喝酒不吸烟6不吃刺激性重的食物7确保睡眠注意休息8一定要有一个好心情
- 吴健主治医师: 肝转阴没有特效根治办法.建议检查肝功,只要肝功检查正常,不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果..不要过多,过多的药物反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.肝功能正常就不需要特别治疗,肝功正常才是目的.希望能给你带来帮助.
- 爱心医生: 西医西药目前是无法彻底治愈乙肝.你可以试试国粹精华中药,治疗乙肝有很好的效果!
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- 4慢性乙肝为什么常需要抗病毒治疗？
- 问：病情描述:慢性乙肝为什么常需要抗病毒治疗？不治疗会怎样呢？曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:慢性乙肝为什么常需要抗病毒治疗？
- 答：
- 周利军副主任医师: 病情分析：慢性乙肝的治疗的最关键的是抗病毒治疗，如果不抗病毒治疗有可能发展成肝硬化，原发性肝癌，我们称之为肝炎三步曲，以前没有抗病毒治疗很多患者发展成肝硬化、肝癌。现在规范化抗病毒治疗后这样的病人少了很多。绝对需要抗病毒治疗指导意见：是否需要进行抗病毒治疗，首先需要完成以下3项检查：（1）两对半；（2）肝功能；（3）乙肝病毒DNA。值得注意的是，慢性乙肝患者的抗病毒治疗一定要在医生的指导下进行，定期随访，不能自行买药，随意吃药，随意停药。医生询问：是否进行过专业的检查
- 于信玲副主任医师: 病情分析：这种病就是病毒感染所致，患病了就应该给予治疗的。指导意见：1、把舌头的照片发一张过来看看。
2、给予复查肝功能。医生询问：身体有什么不舒服不正常的表现？
- 爱心医生: 病情分析：慢性乙肝肝炎如果不治疗，会慢慢纤维化积累，导致肝硬化。指导意见：病毒是肝炎的主要诱因，如果不抗病毒肝炎就一直恢复不了，以后可能导致肝硬化的。
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- 5乙肝患者可以治愈吗？
- 问：病情描述（主要症状、发病时间）:大三阳，在2008年十月份查出曾经治疗情况和效果:未治疗过想得到怎样的帮助:化验、检查结果:
- 答：
- 王超主任医师: 你好:大三阳传染性强，病毒复制高，但并不代表病情的严重性，只要肝功能正常是不需要治疗的。乙肝病毒是世界性难题，到目前为止还没有能够彻底治愈的方法和药物，定期复查。建议检查一下肝功能和乙肝病毒量HBV-DNA，再确诊是否需要用药治疗。
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- 6干扰素治疗乙肝有用吗
- 问：全部症状:尿黄 怕累发病时间及原因:98年治疗情况:谷丙转氨酶50,其它正常.DNA7.34*10的5次方,有轻度脂肪肝 （医生开了10支干扰素,300万配2毫升注射水）此药是否有副作用?不使用会反弹对吗?想要得到的帮助:专家的回答
- 答：
- 程斌主治医师: 你好，很高兴为您解答。干扰素是可以用的，有效率在30%左右，但是必须大剂量长期使用，乙肝并不可怕，是可防可治的，要采取正确的治疗方法，促使体内的免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答。
- 杨新华医师: 病情分析:目前在治疗乙肝的时候常用的药物为干扰素.可以加用护肝片.意见建议:其副用为：1.造血系统改变:抑制骨髓.降低外周血白细胞及血小板,白细胞减少2.消化系统反应:如食欲不振.味觉异常.恶心.呕吐.泄泻.腹胀等.药量越大.症状越频繁.3.皮肤反应:用药超过4个月者的最常见副作用是轻.中度脱发4.肾脏损害生活护理:根据病情决定用药时间的长短
- 爱心医生: 病情分析: 您好!分析您的病史可知：您乙肝已有十余年,容易疲倦.肝功能转氨酶较正常高,但没有升高两倍,乙肝病毒定量是5次方,基本达到了乙肝抗病毒治疗的指征.意见建议: 目前干扰素治疗乙肝是公认的,但确实存在反弹的问题.一般干扰素的副作用有发烧,骨髓抑制,精神抑郁,脱发（治疗停止后可以重新长出来）,这些反应主要是在治疗初期,并且医生都可以对症处理. 如果您不使用干扰素控制病毒,任由病毒在体内复制,则会对肝脏造成更多的损害.生活护理: 忌酒；忌食油腻食物尤其是动物内脏；加强锻炼；避免过度劳累. 很荣幸为您解答,希望可以帮到您!祝您早日康复!
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