胆管癌的晚期治疗
- 1胆管癌病人在中晚期应该如何治疗
- 问：全部症状:发病时间及原因:2009年农历十一月初十治疗情况:确诊为胆管癌想要得到的帮助:是否有好的办法治疗胆管癌中晚期病人 ,家人有应该如何护理病人?
- 答：
- 侯秀峰主治医师: 病情分析:①肝门部胆管,胆总管及胆囊切除,胆肠吻合.适用于未侵及肝实质之肝总管癌. ②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管,肝外胆管切除,胆肠吻合.适用于肝总管癌或汇合部胆管癌. ③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管,肝外胆管切除,胆肠吻合.适用于左肝管及肝总管癌.意见建议:中医治疗能提高胆囊癌的疗效,尤其是对于晚期胆囊癌患者,手术效果不理想,化疗敏感性不高者,若合并中医中药治疗,可改善患者一般情况,延长生存期.中晚期手术后,可辅以中医药治疗,通过扶正祛邪,益气,养血,调和脾胃,使病人体质得到一定程度恢复.化疗与中药全用,可减少化疗药物的毒副作用,提高机体免疫能力,以使病人耐受治疗,同时有疗效相加之功效.放疗时配合中药,可减轻放疗的损伤,促进机体正常功能的恢复,增强体质,提高疗效.
- 宋咏梅主治医师: 病情分析:实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常,如胆红素和碱性磷酸酶的增高等.意见建议:1.胆管癌手术治疗(1)可切除肝门部胆管癌手术方法的选择：①肝门部胆管,胆总管及胆囊切除,胆肠吻合.适用于未侵及肝实质之肝总管癌.②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管,肝外胆管切除,胆肠吻合.适用于肝总管癌或汇合部胆管癌.③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管,肝外胆管切除,胆肠吻合.适用于左肝管及肝总管癌.④肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管,肝外胆管切除,胆肠吻合.适用于右肝管及肝总管癌.⑤超半肝或三肝切除及肝门部胆管,肝外胆管,部分尾状叶切除,胆肠吻合.适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管.⑥姑息性切除.肝方叶及肝门部胆管,肝外胆管切除,胆肠吻合,并残留部分癌组织如尾状叶肝管或门静脉前壁.⑦门静脉主干,汇合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分静脉壁再予血管修补重建,术后辅以腔内放疗.(2)肝门部胆管癌故息性手术：胆肠内引流术是首选的姑息手术方法.原则是胆肠吻合口应尽量远离病灶.根据PTC显示扩张的胆管情况,选择胆肠吻合部位.部分病例由于病灶侵犯肝门,或因肝萎缩-肥大复合征存在,萎缩叶胆管吻合,引流价值不大.肥大叶胆管显露困难,使不少无法切除的病例仅能置管引流.常用的方法是扩张癌性狭窄后放置尽可能粗而较硬的T形管,U形管或内支撑导管.T形管经胆总管或经肝引出均可.为了防止滑脱,应将引流管缝合固定于胆管壁及周围组织上,并做一上段空肠造瘘供术后回输胆汁及必要时管饲营养.非手术置管引流常用的方法为PTCD,也可经PTCD窦道扩大后放置内支撑管.穿过狭窄段.(3)中,下部胆管癌切除术：中,下部胆管癌比肝门部及乳头部癌少见.目前多数学者为其手术方式是胰头,十二指肠切除术.中下部癌无法切除者,可用上述姑息性方法.2.化疗：术中经胃网膜有动脉插管至肝动脉留置药物泵导管,皮下埋泵,术后经药物泵给药,常用的化疗药为5-Fu.MMC.3.放疗：术中放疗,术后定位放疗及分期内照射等.根治性剂量照射放疗,对晚期胆管癌有一定的效果,因其可使癌细胞变性,坏死与抑制其生长,可延长晚期胆管癌病人的生存期.
- 孙瑞英主治医师: 病情分析:,癌症的治疗是很复杂的过程,尤其是胆管癌晚期,病情很严重,原则上应该中西医结合治疗,可以优势互补,相辅相成,标本同治,效果更好；2,具体治疗方法应该到肿瘤专科医院,找有经验的肿瘤专家,根据具体情况制定最适合的治疗方案,既要杀伤抑制癌细胞,减轻,缓解,控制病情,防止病情的进一步恶化,另方面又要对症治疗,全身调理,提高免疫力；3,注意生活规律,保持大便通畅,心理调节,家庭关爱,防感冒,防劳累,防生气等；4,注意饮食保健,可以多吃营养丰富,好吸收,好消化的食物,口味清淡,少食多餐,多吃新鲜蔬菜瓜果,蘑菇类食物,可吃猪肉,鸭肉,鸽子肉.不要吃牛羊肉,狗肉,鸡肉,鱼虾,辣椒等辛辣食物,不要吃生冷的,油腻的,油炸的,腌制的,烟熏的食物等. 意见建议:,癌症的治疗是很复杂的过程,尤其是胆管癌晚期,病情很严重,原则上应该中西医结合治疗,可以优势互补,相辅相成,标本同治,效果更好；2,具体治疗方法应该到肿瘤专科医院,找有经验的肿瘤专家,根据具体情况制定最适合的治疗方案,既要杀伤抑制癌细胞,减轻,缓解,控制病情,防止病情的进一步恶化,另方面又要对症治疗,全身调理,提高免疫力；3,注意生活规律,保持大便通畅,心理调节,家庭关爱,防感冒,防劳累,防生气等；4,注意饮食保健,可以多吃营养丰富,好吸收,好消化的食物,口味清淡,少食多餐,多吃新鲜蔬菜瓜果,蘑菇类食物,可吃猪肉,鸭肉,鸽子肉.不要吃牛羊肉,狗肉,鸡肉,鱼虾,辣椒等辛辣食物,不要吃生冷的,油腻的,油炸的,腌制的,烟熏的食物等.
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- 2胆管癌晚期症状是什么？
- 问：我爷爷这两个月来食欲差了好多，不论我奶奶弄什么好吃的，他都吃不下，他以前好喜欢吃鱼的，可是现在都不碰了，而且他总说嘴里很苦，而且还有腹部疼痛的症状，所以我爸就带他去看医生了，经过检查，医生说他患了胆管癌，而且是晚期的，大家都不相信，所以让我来咨询一下这个病的症状。想得到怎样的帮助:医生说我爷爷患了胆管癌，而且是晚期，这个胆管癌晚期症状是什么？
- 答：
- 韩小云副主任护师: 你好，根据你描述的情况来看。典型症状是患者可出现黄疸，为逐渐加重的持续性黄疸，伴瘙痒和体重减轻。大便灰白，呈白陶土色，尿色深黄，如浓茶。
- 王伟林副主任医师: 你好，胆管癌晚期的主要症状主要有：黄疸、腹痛，还会有诸如恶心、呕吐、消瘦、尿色深黄。建议你用传统中药制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，对胆管癌效果都非常好，临床应用于胆管癌患者的治疗，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，对于胆囊癌有显著的疗效，其在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，以达到战胜癌症的目的。
- 李新泽医师: 你好，癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..建议采用中医动态的疗法治疗。
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- 3胆管癌晚期还能中医治疗吗？
- 问：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）:患者男，50岁，以前身体状况基本还算好吧。此次病情:我爸爸在三个多月前突然胃疼的很厉害，然后就到当地的医院-【商丘市第一人民医院】就诊。经医生诊断为胆囊炎，并对此做了胆囊切除手术。接着便在医院疗养身体。过了几天拆线了，于是就出院回家疗养了。。可是过了有一个月左右，非但没见好转，反而更严重了。然后我爸就去到郑州做检查，谁知道经检查后医生诊断病因是:胆道阻塞。但是好像当下的医院没有把握可以治疗。无奈、没办法。过完春节便去到【上海肝胆医院】就诊。经专家诊断是:胆管癌。病因是瘤子堵塞了胆管，胆管不通了。我爸的黄疸也较严重，而且我爸的皮肤黄的也很厉害，连眼睛里面都是黄色的。可更让人崩溃的是我爸胆管里面的瘤子并不是长到一块的，他跟其他的患者都不一样。他的瘤子长的是一段一段的，就是间隔一段有一段瘤子的.医生说，这种情况没办法手术了，确诊不能治疗了。最多还有三个月的寿命。曾经治疗情况和效果:在当地医院做了切除胆囊手术。但却被医院误诊了。错把胆管癌诊断为胆囊炎。多少耽误了治疗时期。想得到怎样的帮助:请问大夫、能否给一些治疗建议。我爸爸的病真的没有机会治疗了吗？难道这种病况真的无药可救了吗？期待大夫的答案。
- 答：
- 程芳护师: 大部分癌症病人都是被折腾死的“恐治不如控制”，这个新闻报道的产品你可以试试。癌症不能治愈，能控制不错了只有癌细胞控制住，癌症引起的这些症状才能真正得到缓解
- 爱心医生: 您好，只要积极治疗都是由希望的。癌症病人生命的延续和正常人一样，是靠积极对症治疗，患者和家属共同的努力而取得的成功。家属首先需要乐观，患者才能有信心，可以应用抗癌中医药系统治疗，抑瘤消瘤，从根本上减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长生命，有效的控制扩散转移。
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- 4胆管癌晚期多处转移还能治好吗
- 问：病情描述:在2013年10月份查出得了胆管癌早期，之后做了手术治疗，病情一直恢复的很好，直到今年6月份开始，胆管癌晚期发生多处转移，情况非常的不乐观。想得到怎样的帮助:请问，胆管癌晚期多处转移还能治好吗？
- 答：
- 爱心医生: 你好，根据你所描述的情况，针对胆管癌晚期的治疗，一般以控制病情，延长生存时间为主要目的，临床上一般采用保守治疗，患者可试试生物免疫治疗、中医治疗等，此时，患者一定要保持乐观的心态，正确认识病情，积极配合治疗。
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- 5胆管癌晚期保守治疗吃什么药
- 问：病情描述（主要症状、发黄疸重，胆总管快要堵实了，前两天吐了一次血，吃饭可以吃一小碗，
人很瘦，发热，
曾经治疗情况和效果:不能手术和化疗，只是在医院打吊水，后来在家里做一些简单的治疗
想得到怎样的帮助:有什么药物可以推荐，如何预防和治疗吐血，吐血对她的身体损伤是否很大。
化验、检查结果:胆总管快要堵实了，只有一个胆管还有一点点空隙
- 答：
- 爱心医生: 你好，癌症，恶性肿瘤，还是难以治愈的，一般早期可以试试手术，化疗，晚期还是以减轻痛苦，提高生存质量为目标的，建议中西结合，缓解症状，红景天等结合辩证治疗试试
- 刘斌副主任医师: 病情分析：胆总管快要堵实了，这种情况是会导致胆汁排泄障碍，引起肝脏功能急剧减退的指导意见：所以，目前最好的方法是经皮肝脏穿刺或者行介入治疗，是胆汁排出来，保护肝脏功能是最好的方法。医生询问：
- 贾文岩主治医师: 你好，根据你的情况分析，胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。建议吃易于消化吸收食物，不吃或少吃油炸，烟熏及高脂肪食物。
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- 6晚期胆管癌，能活多久。有办法让他活的时间
- 问：晚期胆管癌，能活多久。有办法让他活的时间长点吗？病情描述:疼了好长时间呢？这几天眼睛，全身都是黄的。就诊农四师医院。胆管都堵塞了。医生现在都没办法了。曾经治疗情况和效果:没有过敏。四年前做过胆结石手术，和肝切去手术。想得到怎样的帮助:我想知道这样的病人还可以治疗吗？
- 答：
- 陈元国主治医师: 胆管癌是个恶性肿瘤啊，这个癌症如果没做手术的话，那个很容易发生转移，嗯，愈合不是很好的，但是具体能活多久的话，你这个医生还真不好判断
- 丁波主治医师: 病情分析：这个情况应该是比较严重了，治疗比较困难。指导意见：还是可以用化疗，有条件可以结合生物靶像药物治疗，比如多吉美，可以提高疗效，可以结合中医治疗，可以降低西药的副作用，提高疗效。 提问人的追问 2012-10-27 15:48:07这样的病还能坚持多久啊！ 回复人的回复 2012-10-27 16:10:40这个情况估计的生存期在3-6各月。
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- 7胆管癌晚期怎样治疗
- 问：胆管癌晚期 准备做支架 做了支架后准备用中医治疗想要得到的帮助:怎样才能治愈或者延长生命
- 答：
- 李学聪医师: 你好,建议服用抗肿瘤的中成药口服液,在杀瘤的基础上,提高免疫力.增强体质,预防复发转移.
- 蔡华医师: 您好：患者可以采用纯天然中草药治疗效果比较好,对晚期恶性肿瘤及胆管癌都有独特的疗效,而且安全,不会对身体产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短时间内就能看到治疗的效果,减轻痛苦延长生命是肯定的.
- 爱心医生: 病情分析: 胆管癌的病因尚不清楚与其发病可能有关的因素有：溃疡性结肠炎胆结石中华分枝睾吸虫感染胆总管囊肿等这些因素都能增加胆管癌发病的危险性 【病理改变】 1.肝外胆管癌的发生部位在解剖学上根据癌发生的部位肝外胆管癌可分为：①左右肝管癌;②肝总管癌;③胆囊管癌;④肝总管胆囊管及胆总管汇合处癌;⑤胆总管癌 2.肝外胆管癌的大体形态：肝外胆管癌在大体形态上可分为三型：①管壁浸润型：可见于胆管的任何部位最为多见由于受累的管壁增厚可致管腔变小或狭窄进而可发生阻塞现象②结节型：较管壁浸润型少见可见于较晚期的胆管癌癌结节的直径可1.5～5.0cm③腔内乳头状型：最少见可见于胆管的任何部位但汇合部更为少见此型可将胆管腔完全阻塞癌组织除主要向管腔内生长外亦可进一步向管壁内浸润生长 3.肝外胆管癌的组织学类型：根据癌细胞的类型分化程度及癌组织生长方式肝外胆管癌可分为以下6型：⑦乳头状腺癌：除个别为管壁浸润型外几乎均为腔内乳头状型②高分化腺癌：在胆管癌中最多可占2/3以上可见于任何部位癌组织均在管壁内浸润生长环绕整个管壁浸润的癌组织呈大小不等形状不规则的腺体结构有的可扩大呈囊腔③低分化腺癌：即分化差的腺癌癌组织部分呈腺体结构部分为不规则的实性片块亦在管壁内弥漫浸润生长④未分化癌：较少见有的小细胞未分化癌与胆囊的未分化癌相同癌细胞在胆管壁内弥漫浸润间质较少癌组织侵袭较大常可侵及胆管周围脂肪组织或邻近的器官⑤印戒细胞癌：较少见它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样由分化程度不等的含有粘液的癌细胞构成癌细胞无一定结构弥漫浸润⑥鳞状细胞癌：罕见其组织形态与其他器官所见者相同 4.肝外胆管癌的扩散与转移：早期发生转移者较少主要是沿胆管壁向上向下浸润直接扩散如上段肝管癌可直接侵及肝要比中下段癌多见最常见的是肝门部淋巴结转移也可至腹腔其他部位的淋巴结血路转移除非是晚期癌者一般较少各部位的胆管癌以肝转移最多见尤其高位胆管癌癌组织易侵犯门静脉形成癌性血栓可导致肝转移也可向邻近器官胰腺胆囊转移意见建议: 一,中药治疗 大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放,化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学,不恰当的杀伤性治疗所致.如肝癌多次介入后出现腹水,黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌,肠癌化疗后恶心,呕吐,患者更加衰竭而死亡；白血球下降,患者感染而死亡等. 中药可以弥补手术治疗,放射治疗,化学治疗的不足,既能巩固放疗,化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用. 二,手术治疗 (1)可切除肝门部胆管癌手术方法的选择： ①肝门部胆管胆总管及胆囊切除胆肠吻合适用于未侵及肝实质之肝总管癌 ②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于肝总管癌或汇合部胆管癌 ③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于左肝管及肝总管癌 ④肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于右肝管及肝总管癌 ⑤超半肝或三肝切除及肝门部胆管肝外胆管部分尾状叶切除胆肠吻合适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管 ⑥姑息性切除肝方叶及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合并残留部分癌组织如尾状叶肝管或门静脉前壁 ⑦门静脉主干汇合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分静脉壁再予血管修补重建术后辅以腔内放疗 (2)肝门部胆管癌故息性手术：胆肠内引流术是首选的姑息手术方法原则是胆肠吻合口应尽量远离病灶根据PTC显示扩张的胆管情况选择胆肠吻合部位部分病例由于病灶侵犯肝门或因肝萎缩－肥大复合征存在萎缩叶胆管吻合引流价值不大肥大叶胆管显露困难使不少无法切除的病例仅能置管引流常用的方法是扩张癌性狭窄后放置尽可能粗而较硬的T形管U形管或内支撑导管T形管经胆总管或经肝引出均可为了防止滑脱应将引流管缝合固定于胆管壁及周围组织上并做一上段空肠造瘘供术后回输胆汁及必要时管饲营养非手术置管引流常用的方法为PTCD也可经PTCD窦道扩大后放置内支撑管穿过狭窄段 (3)中下部胆管癌切除术：中下部胆管癌比肝门部及乳头部癌少见目前多数学者为其手术方式是胰头十二指肠切除术中下部癌无法切除者可用上述姑息性方法 三,化疗：术中经胃网膜有动脉插管至肝动脉留置药物泵导管皮下埋泵术后经药物泵给药常用的化疗药为5－Fu.MMC 四,放疗：术中放疗术后定位放疗及分期内照射等根治性剂量照射放疗对晚期胆管癌有一定的效果因其可使癌细胞变性坏死与抑制其生长可延长晚期胆管癌病人的生存期生活护理:少盐,清淡.忌荤腥.
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