生化检查指标
- 1肝功能生化检查各指标临床意义..
- 问：肝功能生化检查各指标临床意义
- 答：
- 杨翠然医师: 你好,肝功能检查是诊断诊断乙型肝炎的重要指标.常用的肝功能检查项目有丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶（GPT）,门冬氨酸转氨酶（AST）或称谷-草转氨酶（GOT）,碱性磷酸酶（ALP）,γ-谷氨酰转肽酶（GGT）,总胆汁酸,白蛋白/球蛋白（A/G）,总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）.这些肝功能指标的正常值及其临床意义如下.1.ALT与AST:ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内.正常值均为0-40国际单位.如果肝细胞坏死,ALT和AST就会升高.其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致,因此是目前最常用的肝功能指标.这两种酶在肝细胞内的分布是不同的.ALT主要分布在肝细胞浆,AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中.因此,不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的.急性肝炎和慢性肝炎和轻型,虽有肝细胞的损伤,肝细胞的线粒体仍保持完整,故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT,所以,肝功能主要表现为ALT的升高,则AST/ALT的比值＜1.重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏,AST从线粒体和胞浆内释出,因而表现出AST/ALT≥1.肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度更加严重,线粒体也受到了严重的破坏,因此,AST升高明显, AST/ALT＞1,甚至＞2.酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT.2.ALP和GGT碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT或γ-GT）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶几乎存在于机体的各个组织,但以骨骼,牙齿,肝脏,肾脏含量较多.正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.因此,淤胆型肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高.γ-谷氨酰转肽酶在体内分布很广,如肾,肝,胰等脏器均有此酶.但血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏,因此具有较强的特异性.肝胆系统疾病时,此酶升高.当肝炎恢复期时,ALT和AST已经恢复正常后,γ-谷氨酰转肽酶仍未降到正常.因此,目前常以此酶作为患者是否可恢复正常工作的标志.酒精性肝炎和阻塞性黄疸的患者GGT明显升高.3.白蛋白/球蛋白（A/G）白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的.慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低.白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用.当白蛋白减少时,血管内渗透压降低,患者可出现腹水.球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在病毒等抗原（敌人）时, 机体的免疫器官就要增兵,来消灭敌人.因此,球蛋白产生增加.慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少,而同时球蛋白产生增加,造成A/G比值倒置.血清白蛋白的正常值为35-50g/L,球蛋白为20-30 g/L,A/G比值为1.3-2.5.4.总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）人的红细胞的寿命一般为120天.红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil）,经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil）,组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出.间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）.上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸.如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸.肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主.总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L),直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L).
- 王燕主治医师: 根据你的描述，一般来说我们，查肝功能生化检查，主要是看谷草转氨酶，谷丙转氨酶，以及，胆红素的值。来判断肝脏的功能是否正常。
- 张怀轩主治医师: 你好，当肝细胞损伤，使细胞质内的酶释放入血，使血清中酶的活性增高。比如，谷丙转氨酶，谷草转氨酶，乳酸脱氢酶。乙醇可以使线粒体释放谷草转氨酶增加。
查看详情>>
- 2生化检查ALT和GGT指标异常，其他指标
- 问：检查单上写着ALT161GGT59，其他指标正常，上个月在连续食用油腻食物和熬夜之后ALT134AST51后来医生建议我多多运动，运动半个月后，这次的AST为39无异常，但是，最近这次检查是在病中做的，连续病了近一个星期，咽炎扁桃体淋巴发炎，挂水抗生素和止痛药没少，曾有不良反应，现在还有肠胃感冒，中医说是湿气困身，在服用中药，因为伴有肌肉疼痛所以最近一个星期没有睡好，经常半夜惊醒就睡不下去，这个检查是昨天做的，当夜也睡得很不安稳，另外，上个月指标异常时我曾经做过B超，显示内脏无异常，这次的生化检查上的其他指标胆红蛋白血脂血糖电解质什么的通通正常，就只有ALT和GGT异常，本人无肝病史，乙肝两对半第二项为阳，其他阴，丙肝检查无异常，无脂肪肝，体重正常，现在医生只是让我吃些护肝片和服用一些保肝的中药。我想问下大夫，我现在感觉自身没有什么异常，这大概是什么个情况？还需要什么检查吗？
- 答：
- 张怀轩主治医师: 病情分析：患者谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶增高，是肝脏受损的标志。既然没有肝炎、脂肪肝，考虑和熬夜、饮食有关。指导意见：建议多休息，减轻生活、工作压力，不要劳累、熬夜。注意饮食要清淡，不饮酒，低脂饮食，不要吃外面的饭菜，尽量吃自己做的。多吃蔬菜水果，不要乱服药物，特别是伤肝的药物。慢慢就会好转的。可以查肝胆B超。 提问人的追问 2013-08-21 16:55:11谢谢医生解答，B超在上个月已经查过了，皆正常，现在在服用葡醛内脂片，饮食上我一直很注意的，也没有烟酒的不良习惯，就是精神上有些焦虑，因为异常的原因不明而且异常数值有些接受不了… 回复人的回复 2013-08-21 17:00:19既然检查了没什么大事，就放心吧！放松点，不要有精神负担，注意休息和饮食，慢慢就会好的。再说，化验结果也不见得绝对准确，有误差也不一定。 提问人的追问 2013-08-21 17:01:38谢谢医生… 回复人的回复 2013-08-21 17:05:46不客气。不要频繁化验，只要生活方面注意点儿就好了，以免心理紧张，紧张对肝脏不利的。 提问人的追问 2013-08-21 17:10:38好的，因为习惯，我每年都会做一次检查的，生活方面我一直有注意，因为容易上火，早戒掉了油炸和辣味食品，其实我还想问下，容易上火跟肝是不是也有一些关系？ 回复人的回复 2013-08-21 17:15:35当然有关系了，肝胆湿热，会引起肝功能异常的，只不过是中西医说法不同而已。 提问人的追问 2013-08-21 17:27:31原来如此，谢谢医生，以后我会更注意的，这次中医说的湿气困身害得我病了一个星期，各种小病接着来，最严重的时候肌肉疼痛几乎不能呼吸过来…那我平时应该如何保养身体，医生能给些建议吗？ 回复人的回复 2013-08-21 17:37:48正常规律进食，饮食要清淡，少喝酒，不抽烟，不要随便吃街摊上的食品，比如麻辣烫、臭豆腐、拉条等，这些很伤肝的。尽量吃家里做的饭菜。多吃蔬菜、水果，多饮水。注意按时作息，不熬夜，肝功能正常后要适当运动，快速步走为好。 提问人的追问 2013-08-21 17:41:29哦，我有早起跑步一千米和晚饭后散步一个半小时的习惯的，但是饮食上有些问题，因为我还在上大学，那我以后多吃点青菜和水果好了，谢谢医生，我现在淡定好多了，就不打扰医生了… 回复人的回复 2013-08-21 17:48:30好的。但要记住，现在肝功能异常，不可以剧烈活动的。可以散散步。
- 石家生医师: 病情分析：应该不是什么大问题的，指标不是很高指导意见：建议你过段时间在做一次复查一下，因为药物、熬夜等都可以影响 提问人的追问 2013-08-21 16:57:22谢谢医生解答，我已经准备养好身体后下个月再复查一次，现在就是比较不明为何我的肝功能指标ALT这么容易异常…
- 李明远主治医师: 你的肝功能转氨酶是明显升高的，一般考虑肝脏炎症。临床上引起肝功能异常的原因是很多的。常见的有病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，脂肪肝，酒精肝，药物肝，遗传代谢性肝病，中毒等。建议首先完善相关检查，肝炎系列，自免肝抗体，B超等。然后根据相关检查结果，确定病因后再进行针对性治疗！
查看详情>>
- 3生化20项各指标检查报告
- 问：病情描述:1、血清总胆红素 28.63umol/L 2、直接胆红素 14.4umol/L 3、间接胆红素 14.23umol/L4、甘油三酯 2.04umol/L生化2-项就这4项高其他都正常，请问医生我这个是什么疾病，需要注意什么？:需要医生帮助提供远程诊断:咨询下岁以上检查项目有哪些疾病
- 答：
- 包青龙主任医师: 总胆红素升高，在两倍正常值以内，叫做隐性黄疸，不会影响健康，不需要治疗的，不是疾病引起，甘油三酯偏高，是高脂血症，注意低脂饮食，适当运动就可以，没什么大事
查看详情>>
- 4小生化检查，两指标超高
- 问：病情描述:上月单位体检，小生化检查:ALT:89GGT:115是否肝炎？04年已注射乙肝疫苗，去年体检一切正常。
- 答：
- 谭明珠主治医师: 您好，您的上述肝功能检查两项指标升高提示有肝功受损的情况存在，可考虑休息好一段时间后再行复查看看，如果复查的结果还是高，可考虑使用药物来治疗一下，如护肝片，上述情况还谈不上肝炎，且和是否有乙肝病毒携带是没有关系的。
查看详情>>
- 5小生化检查葡萄糖指标严重超标有16.5，
- 问：小生化检查葡萄糖指标严重超标有16.5，该怎么办，要注意点什么？要吃要么？和吃鸡蛋有关吗？病情描述:轻微头昏？有时看前方不清楚曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:是否糖尿病
- 答：
- 王海泉主任医师: 病情分析：您好，依据您的描述和提供的化验数值，血糖已经是较高了。因为糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于7.0mmol，或者餐后2小时血糖大于11.1mmol，并且需要两次以上进行证实的。指导意见：1.如果是空腹血糖的话要考虑为糖尿病，建议患者再次检查空腹和餐后2小时血糖，胰岛素以及C-肽，根据上述的标准来判定，2.如果是糖尿病的话，需要控制饮食，低糖饮食，注意餐后运动，如果仍旧控制不佳的话，建议口服降血糖的药物进行治疗，如格列齐特，或者格列美脲，二甲双胍缓释片进行治疗的，建议服药期间勤测血糖，调整剂量，防止出现低血糖的情况。
查看详情>>
- 6手术前检查问题生化组合指标异常
- 问：病情描述:我在北医三院胡跃林大夫那做了检查，诊断是侧副韧带损伤 需要手术，现在做了术前检查，肌酸激酶很高（我391 正常显示为30-170 ） 谷氨西转移酶也很高（我73 正常为10-60），甘油三酯（我1.9 正常值 0.45-1.8） 这个还能做韧带修复手术么。 需要什么调理么:需要医生帮助提供远程诊断:主要是肌酸激酶的异常不知是否影响手术安排
- 答：
- 崔利军主治医师: 病情分析：这个问你的大夫就可以知道了指导意见：术前检查不光光是这么几项，还有心电图，胸片等检查的，这个你的主管大夫会进行评价的，能不能手术，他会给你个明确解答的
查看详情>>
- 7帮忙看一下大生化检查发现的不正常指标反映的问题
- 问： 我老公五月初因出鼻血不止而住院，住院期间查了大生化，血糖指数很高，大夫把注意力也放在了糖尿病上面而没有很好的重视其他不正常指标。但我老公的不正常指标真的很多，我非常担心他的身体到底出了什么问题，特请医生解答一下！ 他的不正常指标如下: ALT，谷丙转氨酶:46AST/A，谷草、谷丙: 0.8A/G, 白球化:1.4TBIL,总胆红素:22.8IDBIL, 间接胆红素:19.70GGT,谷氨酰转移酶: 78TG: 甘油三酯: 2.71CHOL，总胆固醇: 5.26HDL,高密度酯蛋白: 0.96APOB,载酯蛋白B: 1.27HBDH, a－ 丁酸: 194LDH,乳酸脱氢酶: 310CL，氯: 91AG,阴离子间隙:27 另外，我老公血压也偏高。
- 答：
- 徐霞主管护师: 有高血脂,高血压,高血糖,另外肝功能也略异常,是否有溶血尚需要进一步检查.如果血糖过高确实应该先注意血糖先稳定住它再治疗其他的病也是可以的.
查看详情>>
