怎样有效治疗腺癌
- 1胃体贲门腺癌怎么治？能否治好?
- 问：主要症状:发病时间:2009年11月18日才发现.化验检查结果:（胃体—贲门）处送检粘膜组织中镜下见个别核大异型细胞,糜烂及坏死严重,致呈重度炎症性改变,粘膜面乳头状突起,瘤组织构成大小不等的腺腔,怀疑贲门癌症.曾经治疗情况和效果:以前没有发现,也没有治疗过.想要得到的帮助:请大夫给以答复,此病能否治好?
- 答：
- 崔双林副主任医师: 你好； 贲门癌的手术治疗是公认首选治疗.由于贲门癌组织学为腺癌或粘液腺癌,放射治疗基本无效,化学治疗效果也甚微,一般临床上会采取手术配合中医中药的治疗,中医中药的治疗无论病人处于什么时期都可以治疗. 一.手术治疗 （一）贲门癌的手术适应证 ①经X线,细胞学及内镜确诊了贲门癌的； ②超声检查,腹部CT扫描或腹腔镜检除外淋巴结,肝,肾上腺,网膜,腹膜及盆腔转移,无腹水； ③身体一般情况中等以上,无重大心肺或其他脏器合并症. 由于贲门的解剖学特点,与肝,脾,横结肠,胰尾,肾,肾上腺,小肠,膈肌,后腹膜等诸多脏器相邻,又具有丰富的淋巴引流,向上入纵隔,向下沿大弯及小弯两条主要通道扩散,还可在胃壁内浸润,甚至达到全胃,因此一般的消化道造影不可能显示全部上述各个进程,应用发泡剂双重对比造影,可以清楚显示肿块,软组织影,粘膜破坏,溃疡,胃壁增厚的范围等,但X线改变常要比实际情况轻.应用腹部CT,可以了解肿物与周围器官之关系,但是比较食管的CT所见,贲门癌的阳性发现往往不太肯定,譬如是否侵及胰,往往判断不正确,CT怀疑有胰尾浸润而实际并无粘连,CT认为与胰无关联,但开腹肿瘤与胰浸润粘连成团.CT有助于发现肝转移,但对局部淋巴结转移的判断就不太准确.总之,在术前判断贲门癌之发展程度,估计其切除可能性等是一件相当困难的事,是临床到目前尚未解决的难题.为了不使病人失去治疗机会.腹部B超,CT以及食管胃造影等检查的阳性发现,除非确证已有广泛扩散转移,都应给予探查,争取切除病变并恢复消化道连续性. （二）贲门癌的手术途径及方法 医院胸外科习惯采用左胸后外侧标准开胸切口,经第7肋床或肋间,然后在左膈顶部以食管为轴心作辐射状切口开腹.此种径路,对贲门区显露良好,足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴结清扫.如需要扩大切除范围,行全胃或合并切除脾,部分胰等,则可将该切口向前下延到上腹壁,切断左肋软骨弓膈肌及腹壁肌肉,很方便地变成胸腹联合切口,充分显露上腹部. 对心肺功能不足病人还有一种手术径路,就是联合胸骨正中切开和上腹正中切口,术中注意防止双侧胸膜破裂,并将心包自膈面游离,中线切开膈肌达食管裂孔,将心包前提显露后纵膈,然后常规将贲门癌及下段食管切除,残胃上提在后纵隔与食管吻合.此种切口显露后纵隔受一定限制,可以使用食管胃机械吻合器以保证吻合口质量. 在心肺功能储备低下和高龄病人中,可以采用颈腹二切口非开胸食管内翻拨脱部分胃切除,食管胃颈部吻合术.先开腹探查病变可以切除后,通过胃底或腹段食管开口将食管探条送到颈部,此时颈部食管已经显露,在准备作吻合部位之下方将食管结扎固定在探条上,切断上方食管,持续而均匀地牵拉探条,将食管自上而下翻转拔脱.游离胃常规切除部分胃,大弯剪裁成管状,经食管床上提入颈与食管吻合,这种手术的缺点是胃切除范围受限,可以导致胃侧切缘不净有残余癌.当纵隔过去有炎症,如淋巴结核而发生粘连时,会使翻转拔脱遇到困难,拔不动或是撕裂气管支气管膜部,发生后一种情况时需立即开胸修补,如事先已经估计拔脱有困难时,最好采用开胸切除的办法. 常用的手术方法是近侧胃次全切除术.适应于贲门部肿瘤体积不大,沿小弯侵延不超过其全长的1/3时.手术具体操作如下：左后外第7肋床或肋间开胸,探查下段食管,然后以裂孔为轴心向左前切开膈肌,探腹,无肝,腹膜转移或广泛淋巴结转移时,沿大弯离断大网膜,左胃网膜动脉和胃脾韧带中的胃短动脉,离断左侧膈肌脚,完全显露下段食管,清除该部位（包括下肺韧带内）淋巴结.纱布垫开胰体及尾,显露胃左血管及其附近的淋巴结,仔细清扫淋巴结,结扎切断胃左血管,离断肝胃韧带,近侧胃完全游离,在大弯侧裁制胃管,如有胃缝合机可节省操作时间.要求切缘距肿瘤边不＜5cm.将胃管顺时针旋转90°,然后与食管下残端对端吻合,里层是全层结节缝合,外层将胃浆肌层向上套叠包绕吻合口约2cm,如望远镜状.吻合前为防止胃口粘膜过长,外翻覆盖肌层边影响吻合操作,可先环状切开胃管口部肌层,此时松弛的粘膜由于远侧肌层回缩而如袖状裸露.充分作粘膜下层止血,齐远侧肌层平面剪除多余之粘膜,此时胃管口的粘膜正好与肌层相平,吻合时视野十分清晰,有助于严密对合. 肿瘤浸润超过胃小弯长度一半时需行全胃切除,需离断全部5组胃的血供,全胃切除后缝合十二指肠端,作食管空肠吻合术.最简单的是食管空肠端侧吻合,空肠空肠侧侧吻合术,或者是Roux-Y食管空肠对端吻合,空肠空肠端侧吻合术.作者认为前者操作较简,空肠血运较后者保存更好. 如肿瘤已侵及胃脾韧带或胰尾,则可在次全或全胃切除同时行脾,胰尾切除术.注意妥善缝合胰的切断面,最好再用大网膜覆盖,以防止发生胰管瘘. 贲门癌手术治疗时胃切除范围一直是有争议的问题.有主张一律行全胃切除,有的作者主张整块切除全胃,脾,胰尾,网膜及区域淋巴结取得改进的生存.也有比较次全及全胃切除术后疗效,发现两者之存活率并无差别,建议仅在肿瘤累及胃体时作全胃切除.还有的作者发现在全胃切除术时预防性脾切除对有脾门淋巴结转移者并不无益于长期生存,而对无脾门淋巴结转移病例,未作脾切除的反而存活率高.脾切除组还存在术后感染率高,复发死亡较快等现象.医科院肿瘤医院937例报告中,有10例行全胃切除术.其中9例在1年内死亡,1例没有活过2年.胃次全切除合并切除脾,胰尾者20例.术后死亡2例,有2例存活5年以上（1例6年,另1例8年）.作者同意一些人的观点,贲门癌由于就诊时多数已属晚期,早已存在淋巴结转移,根治手术是无助益的.假如肿瘤确实还是局限时,根治手术又无必要.对于局限于贲门部不超过小弯长度的1/3的病变,应行胃次全切除术加区域淋巴结清扫,是比较合适的治疗方针. （三）贲门癌的外科治疗近远期疗效 贲门癌的手术疗效比食管癌要差.国内三大组切除率73.7%～82.1%,切除死亡率1.7%～2.4%.三大组的5年生存率19.0%～24.0%,10年生存率8.6%～14.3%. 影响贲门癌远期生存的主要因素为淋巴结有无转移,肿瘤是否浸润浆膜以及切除性质（根治或姑息）.贲门癌的国际TNM分期,由于综合了前两个可变因素,同样是预测病人转归的有效指标. （四）残胃贲门癌 远侧胃部分切除术后残胃囊发生癌的报告日益增多.其发生率为0.55%～8.9%,其中发生在贲门部的占全部的16.4%～58.5%,残胃贲门癌在贲门癌中的发生率为1.5%～2.7%. 二,放疗 由于贲门癌组织学为腺癌或粘液腺癌,放射治疗基本无效,一般临床上会采取手术配合中医中药的治疗,中医中药的治疗无论病人处于什么时期都可以治疗. 三,化疗 由于贲门癌组织学为腺癌或粘液腺癌,化学治疗效果也甚微,一般临床上会采取手术配合中医中药的治疗,中医中药的治疗无论病人处于什么时期都可以治疗. 四,中医药治疗 由于贲门癌对放射治疗几乎无效,化学治疗效果也不是很理想,所以术后采用贲门癌中医中药治疗在临床上应用广泛.贲门癌中医中药治疗配合贲门癌手术治疗有着很好的疗效. 中医中药治疗不但可以起到减轻贲门癌手术后或化学治疗后身体虚弱,还能增强抵抗力.使化疗后毒副反应降低.还可以防止肿瘤的复发和转移,起到了治疗肿瘤的目的.常见的药物有很多,像目前用的比较广泛的有华蟾素口服液,华蟾素胶囊,华蟾素片,仙蟾片,参莲胶囊,安康欣胶囊等. 辨证施治 １.痰郁互结型：表现以进食梗阻,呕吐痰涎,舌质胖,苔腻为主； ２.瘀血内阻型：表现以进食不利吞咽疼痛,呕血,黑便,口干,心下痞,舌质紫暗,脉弦或涩； ３.正气虚损型：以贫血,乏力,心悸,出汗,纳少等为主要表现.
- 刘宏新副主任医师: 按照你目前描述的情况，已经确诊为贲门胃体癌，首先建议做根治性的手术治疗手术以后，根据病理学检查的结果，可以选择使用放疗，化疗，靶向药物治疗等。
- 爱心医生: 你好,这种病有可能治好,建议你采用中草药补救治疗效果好,见效快,对晚期恶性胃部肿瘤有独特的治疗效果,而且安全对身体不会产生任何的伤害,治愈的希望也是比较大的.一般不要做化疗,化疗的毒副作用很大,且病人年龄偏大不宜做化疗,患者的身体可能无法承受,建议根据具体的病理,病位,病症的理论服用扶正抗癌的中药,调节体质,减轻痛苦,提高身存质量,延长生命.这样应该就可以更有可能的治愈.
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- 2肺腺癌IIIa期怎么治疗最好，中医保守治
- 问：病情描述:1.右肺中叶占位伴远端小结节，FDG摄取增高，考虑肺MT，左侧斜裂胸膜下小结节。FDG摄取未见异常，转移可能 大。2.左肺门及纵隔多发肿大淋巴结，FDG摄取增高，考虑炎性淋巴结可能大，转移不除外。曾经治疗情况和效果:还未治疗想得到怎样的帮助:什么方法治好点
- 答：
- 原庆主任医师: 如果是女性，而且是腺癌，建议一定要做基因检测，如果有基因突变，可以选择口服靶向药物如吉非替尼，厄罗替尼等，费用相对较低，每月五六千，而且医保能够报销，如果基因没有突变，则是以全身化疗为主，如培美曲赛加铂类。
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- 3胰腺癌晚期怎样治疗才有效
- 问：后复发，九月CT显示癌病变转移至周边，现在家吃抗癌药，症状是全身黄，吃不下饭，伴有呕吐腹痛，下午发烧曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:寻求良医良药
- 答：
- 刘守民医师: 中医保守治疗，不仅能对西医地手术和放化疗都没有治疗价值的患者还有效，而且特别适合中老年人对化疗手术及放疗的耐受力差的患者。中医治病有一个特点就是：中医在治病多的同时也在治人，比如治疗癌症，中医在抗癌的同时也兼顾了调整人的机理，平衡阴阳，从而达到增强患者抵御癌魔的能力，增强了自身的免疫力。癌症就是你强它就弱，你弱他就强。建议您采用中医中药保守治疗。能最大限度地减轻患者的痛苦，延长患者的寿命，从而提高患者生活质量。
- 熊林标医生: 晚期胰腺癌已经无法手术，而且肿瘤极易向周围扩散转移，其中胆管堵塞和剧烈腹痛是常见的并发症，病人受尽折磨，生不如死；我们采用中医药治疗，效果比较乐观，疼痛明显缓解，或停止，肿瘤缩小解除了对胆管压迫，黄疸明显减轻；病人整体状况好转，生存质量提高，寿命得到延长；如有疑难问题，欢迎咨询；
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- 4胰腺癌中晚期怎样有效治疗？
- 问：全部症状:腹痛，食欲不振，有黄疸，小便特黄，体重下降，精神头还好。发病时间及原因:2010年3月，吸烟、长期喝酒、生气治疗情况:诊断不能手术，住院打针，打算放、化疗。想要得到的帮助:能否行放化疗？对患者身体有何深度影响？施以中医治疗效果好吗？患者黄疸较重，那些饮食利于祛疸?
- 答：
- 包桂红主任医师: 您好，只有肿瘤得到了控制，一切病症才会缓解及消失。建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好, 对晚期恶性肿瘤及中晚期胰腺癌都有独特的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果,减轻痛苦，延长生命，以达到最佳治疗效果。
- 爱心医生: 你好,如果病人身体好的情况下，可以考虑放化疗。不过放化疗有很大的副作用，可以配合服用抗肿瘤的中成药口服液，增强疗效，减轻放化疗的毒副作用,调节患者胃肠道功能，消除患者的乏力、恶心、呕吐、脱发等症状，提升白血球。使患者顺利渡过放化疗难关
- 爱心医生: 你好！您所提的症状，不少人都有相似的情况，患了癌症并不可怕，怕的是乱投医。首先要让患者相信现代科学和祖国传统医药有办法抑制和降服癌魔；其次是正确寻医问药，中草药中对癌症有抑制作用的很多，如半枝莲、五倍子、长春花、决明子、马钱子、白花蛇舌草、忽木、大黄等等，关键是科学的组合。我们研究的最新纯中草药配方，对您提到的病症有提高免疫力、镇痛消炎，直接抑制癌细胞分裂、阻断恶性肿瘤血管使肿瘤萎缩之功效，肯定会让您收到满意的效果。
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- 5得了胸腺癌，已是中晚期，怎么治才好
- 问：病情描述:我对象今年34，前几天体检，发现肺部有阴影，随后做进一步检查，做了CT和磁共振，诊断结果是胸腺癌，并伴有肝肺部转移瘤。身体就目前来说，并没有任何不适症状，医生说没有手术的必要，建议做放化疗。我们觉得很残忍，他还很年轻。想选择其它的治疗方案。求各位专家帮忙。拜托了。曾经治疗情况和效果:没有进行过治疗想得到怎样的帮助:关于治疗方面的建议，谢谢了
- 答：
- 路平主治医师: 你好，根据你的描述，患者是胸腺癌并肺部转移，已经没有手术指征，只能做化疗比较好，另外你可以试试生物疗法。希望我的回答能帮到你。
- 孙跃华主任医师: 您好，化放疗的的毒副作用是蛮大的，病人也是很遭罪的。建议您采取介入治疗，介入治疗就不存在化放疗这样的问题，它是在高科技数字减影血管造影设备的引导下，经表皮仅2mm的微小切口将微小的导管送到肿瘤的供血血管内，把高效药物注入肿瘤内部杀死恶变细胞，其效果是全身化疗的数百倍，而毒副作用仅为其几十分之一，实现了药物治疗从量变到质变的飞跃。同时还能将为肿瘤供给营养的血管阻塞，使肿瘤“饿死”。
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- 6前列腺癌转骨癌，无疼痛，怎样有效治疗？
- 问：病情描述:患者男，75岁。病情如下:2009年初进行了前列腺癌的手术治疗，2009年底查出前列腺癌已经骨转移，一直服用抗癌药，2010年12月份查出骨癌分散较多，患者全身无力，基本丧失自由活动能力，济宁市第一人民医院医生建议核素治疗。想得到怎样的帮助:请问医生这种病的最佳治疗方法？有没有中医可以治？核素治疗的利与弊？
- 答：
- 崔双林副主任医师: 病情分析:你好，前列腺癌术后，目前全身广泛骨转移，就目前的医学水平，是没有有效的治愈的办法的，只是缓解症状，减轻痛苦，尽量延长生命。意见建议:可以考虑核素治疗（这是一种放射治疗措施），也可以用些中医中药，但这些都不会治愈肿瘤的，只能是延缓病情的发展。
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- 7胃窦低分化腺癌怎么治疗好1
- 问：病情描述:患者男，66岁，此前感觉吃饭总有消化不了的感觉，饭量不如从前，吃饭难受，不吃饭感觉胃还舒服点。本月12日在本县医院就诊做电子内镜，报告说胃体:大弯侧可见三个息肉样隆起，大小约0.5-0.7厘米，表面充血、水肿。胃窦:四壁为结节样隆起，表面糜烂、出血，覆污秽物，累及幽门，钳取质脆，出血多。其余无异样。曾经治疗情况和效果:诊断为（胃）窦低分化腺癌想得到怎样的帮助:需要咨询一下，电子内镜做的准确率如何？还需要做别的比如造影或什么先进的仪器诊断吗？肯定是（胃）窦低分化腺癌吗
- 答：
- 陈奎主治医师: 病情分析:你好，电子内镜在诊断胃癌的准确性还是非常高的，而且已经有病理诊断了（胃）窦低分化腺癌，那这个检测结果一般是不会有错的。意见建议:病人现在年龄比较大，如果身体状况还好，手术到是可以考虑做，手术后看身体的情况吧，如果身体状况还好，可以考虑做几期化疗的，但是化疗的副作用又比较大，最好能同时结合上中医来巩固治疗，这样会有很好的疗效的。
- 毋红星医师: 病情分析:您好，癌症诊断的金标准是病理结果，既然您的病人已经做了胃镜，而且也做了病理，在活检中找到了癌细胞，这种情况就可以做出最终诊断了。不用再做其他检查了。可以再做腹部CT看看是否有其他脏器或者淋巴结的转移。意见建议:胃癌如果是早期，没有其他部位转移，可以考虑进行手术切除，有转移的可以考虑进行放疗、化疗、热疗以及中药等治疗方法。中西医结合综合治疗比单纯放疗或者化疗效果好得多。希望我的回答对您有所帮助。
- 爱心医生: 病情分析:你好，根据你所描述的电子内镜的报告及病理活检诊断，可以确诊为：（胃）窦低分化腺癌，因为目前所有的癌症诊断，最准确的就是病理检查结果，如果病理检查结果提示是癌症的话，那100%就是癌症了。意见建议:没有比内镜检查更为准确的了，不需要做造影等检查。建议尽快到当地最好的医院或者省医院等进行手术治疗，手术后进行放化疗治疗。另外，饮食上应该是宜易消化的为主。
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