胰腺囊肿术后
- 1胰腺囊肿术后应注意什么
- 问：问题描述:此人胰腺囊肿8×12厘米,2009年4月8日手术切除,手术很成功,但因有多年的慢性心脏病,想问一下现在是不是可以吃些心脏类的药物?还有就是在恢复期的饮食应注意什么?谢谢
- 答：
- 崔笑梅主管护师: 一般的心脏病药物是可以服用的,饮食方面,主要以易消化食物为主就可以了.
- 高妍主治医师: 胰腺囊肿术后不会影响胰腺的分泌,的功能,所谓饮食现在才一个月,减少油腻食物吃一些清淡食物但要适当增加营养,至于治疗其他疾病药可以吃.
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- 2胰腺囊肿做切除手术后要注意什么?
- 问：我在两年前做了胰腺囊肿切除手术,做的是内引流.请问我在生活和工作中应该注意哪些事项?
- 答：
- 任静静主治医师: 胰腺方面的疾病注意不要吃太过油腻的东西。平时的话注意多休息，保证充足的睡眠，多锻炼身体，增强抵抗力，增加机体的抗病能力。避免疾病的复发。
- 孙健医师: 应该要劳逸结合,不要吃辛辣食物和合理补充营养@
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- 3胰腺假性囊肿内引流手术后复发
- 问：病情描述:做了胰腺假性囊肿内引流手术3个半月，不舒服去医院照CT，显示有2个新的小囊肿！我该怎么办？以后应注意什么？平时需要吃助消化的药物吗？
- 答：
- 高艳芝副主任护师: 胰腺假性囊肿内引流手术会把胰腺分泌的胰液排到肠腔，而且对于上端小肠部位的食物消化就会受到影响的，所以，你的情况需要适当使用帮助消化的药物啦改善肠道功能的，而且你新生的小囊肿是可以不用进行处理的，一般可以定期观察看看小囊肿有没有增大的情况。平时注意高脂肪食物要少一些 提问人的追问 2012-07-25 18:29:58具体吃些什么药物助消化呢？ 回复人的回复 2012-07-25 18:31:31如乳酶生，多酶片等药物呀
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- 4左肾癌变切除术后一年发现胰腺囊肿
- 问：问题描述:我父亲左肾去年5月因恶性肿瘤切除,本次CT扫描后发现胰腺体尾部后下方见一囊性低密度影,大小约4.2*3.3cm,边缘光滑,灶内前缘见点状脂肪密度影,增强后未见异常强化.CT诊断结果:胰腺体尾部后下方囊肿,请结合临床.请问这样有没有生命危险啊???
- 答：
- 于海江主治医师:
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- 5胰腺囊肿手术引流后
- 问：病情描述:女，58岁，11月8日，上腹剧烈疼痛入院，诊断为急性重症胰腺炎，采取保守治疗。11月22日，CT查出形成一巨大囊肿20CM*20CM，30日进行了开腹手术，接管引流，手术中引流出1100ML液体，浅褐色，手术后低压继续引流，一天半引流出500ML。想得到怎样的帮助:引流的液体是什么？需要多长时间才能拔管？
- 答：
- 丰培学主任医师: 病情分析:急性重症胰腺炎后形成囊肿，行开腹引流术，意见建议:引流出的是胰腺和渗出液。什么时候拔管，要看引流的量、性状。时间应该 会很长，要引流管周围形成窦道，没有液体引出。
- 彭晓佳主治医师: 病情分析:你好，胰腺炎是一个比较重的疾病，采取保守治疗后，可以控制炎症的扩散，但胰腺及腹腔局部的炎症病灶存在，依然会有渗出，渗出物可能是胰腺分泌的消化液，组织液和血液的混合物。意见建议:引流的液体是胰腺分泌的消化液，组织液和血液的混合物，建议不要着急，一般引流一个星期就可以拔管了，但要看患者自身的恢复情况而定。
- 赵君勇主治医师: 病情分析:假性胰腺囊肿，是因为胰腺炎中炎症引起胰管破裂，胰液外溢，积聚于网膜囊并刺激周围腹膜形成纤维包膜，约10%的急性胰腺炎病例会发生假性胰腺囊肿。一般使用手术治疗，行切开引流。待引流干净，局部炎症消除或缓解后，拔管。意见建议:引流的液体是胰液引起周围组织酶解、坏死所形成的渗出液，一般拔管还需看胰腺炎本身的治疗情况，如果胰腺炎治疗及时，严格按照禁食、制酸、抑酶的治疗，大概7－10的时间可以拔管，如有其他并发症的出现，时间可能更长。
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- 6胰腺假性囊肿术后粘连如何治疗？
- 问：胰腺假性囊肿术后粘连如何治疗??
- 答：
- 冀燕敏主治医师: 你好!此情况应注意炎症引起的粘连,建议进一步检查确定,积极抗菌素进行治疗为宜,也可考虑应用中药进行治疗观察的
- 原芳芳主治医师: 胰腺假性囊肿治疗方法（一）外科手术治疗 胰假性囊肿的治疗以外科手术为主.假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通,因此往往持续存在并不断增大.除非少数小的囊肿可自行消散外,约有85％的假性囊肿是非手术治疗不可的.1.手术时机 多数认为以延期手术为宜,以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜.过早手术常由于囊壁松脆,不能有效地缝合,术后易发生吻合处断裂.最佳的方案是在观察期内以B超随访,观察囊肿有无消散或增大.如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散,应作手术.2.手术方式 常用的手术方式有三类：（1）囊肿摘除术：为最理想的方法,但大都仅适用于胰尾部较小的囊肿,对大的囊肿该手术较为困难.（2）囊肿引流术：过去认为外引流术为治疗胰假性囊肿的首选方法,但由于外引流后,胰瘘的发生率甚高,故目前多数学者渐渐趋向于内引流手术.外引流术后的并发症较多,依次为胰瘘,腹腔脓肿,胰腺炎,囊肿复发和出血.Shatney和Lillehei复习119例胰腺假性囊肿手术治疗的结果,也认为内引流术死亡率及并发症发生率均低.内引流术中首选为囊肿-胃吻合术.本手术可使囊肿消散.对不适合囊肿-胃吻合术者,可按Roux-en-y法将囊肿引流入空肠内或十二指肠内.（3）胰切除术：胰腺切除术常在胰腺有严重病变或恶性肿瘤时进行,可以作胰十二指肠切除术,胰体尾部切除术或全胰切除术.（二）其他引流方法1.经皮抽吸与经皮置管引流 ①在CT或B超引导下,穿刺囊肿抽吸囊内液体,约于30％的病例可使囊肿消失.本法主要缺点是液体可再集聚,因而需反复抽吸.②在针刺抽吸时,经皮置入引流管,可免除反复抽吸,尤适用于与胰管交通的假性囊肿.当引流管无液体流出时,往往意味着瘘管的闭合,可以停止引流.但在拔管前应注重排除引流管阻塞.经皮置管引流适用于感染性和非感染性假性囊肿,有效率67％～91％.Van Sonnenberg等报告应用本法治疗101例假性囊肿,其中对感染性囊肿有效率90.1％,对非感染性囊肿有效率86％,平均引流时间19.6天.置管引流后假性囊肿复发率仅4％,低于手术引流后复发率.为了防止感染,他们认为引流管应反复冲洗.2.内镜下引流 假如假性囊肿与胃壁或胸壁紧邻,正确地说,在CT或超声上囊肿壁与胃肠腔相距不超过1cm,可经内镜引流.其方法系在内镜下,应用热穿刺针或激光,穿通胃或十二指肠壁和囊肿壁,然后将鼻导管放入囊肿内进行持续引流.Cremer等在内镜下作十二指肠或胃-囊肿吻合,分别于96％和100％的病例成功的进行了引流,复发率仅分别为9％和19％.有人主张取经十二指肠乳头途径,通过Vater壶腹将导管置入假性囊肿内.（三）药物治疗 生长抑素对胰外分泌具有显著抑制作用.合成的生长抑素类似品善得定（sandostatin）体内半衰期长,应用胰外瘘病人,可促进瘘管闭合.Lansden等在4例假性囊肿引流后和1例胰癌切除后发生胰瘘的患者予以善得定治疗,初期50μg,一日2次,逐渐增加至150μg,一日2次,连用2～6周.治疗后第2天瘘管排液量平均减少52％,3天后减少70％,所有瘘管在7～44天内闭合.未见明显副作用.发病原因胰腺假性囊肿是外溢的血液和胰液进入胰周组织,或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿.假性囊肿与真性囊肿的差别在于后者发生于胰腺组织,囊肿在胰腺内,囊内层为腺管或腺泡上皮细胞组成；而前者是胰腺四周组织形成囊壁将积液包囊形成的囊肿,囊壁内没有上皮细胞,故名为假性囊肿.大约75％的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致,约20％病例发生在胰腺外伤后,5％病例由胰癌所致.有一组报告32例假性囊肿,其中20例发生于急性胰腺炎后,3例发生在腹部外伤后,另8例无明确的病因,另1例由于胰腺纤维肉瘤压迫后形成.发生在急性胰腺炎后的20例中,出现囊肿的最早是在发病后一周,最晚是发病后2年,多数是在发病后3～4周期间.含有多种消化酶的胰液自坏死的胰腺组织渗出至胰腺四周腹膜后间隙,引起炎性反应和纤维素沉着,经一周至数周后形成纤维包膜,后腹膜构成囊肿的前壁.或者胰液直接渗入小网膜囊内,Winslow孔往往由于炎症而封闭,囊肿则在小网膜内形成.有时胰液沿着组织间隙进入其他部位形成非凡部位的囊肿,如纵隔内,脾内,肾内及鼠蹊部的假性胰腺囊肿等.Howard和Jorden根据囊肿形成的病因,将胰腺囊肿分为：①炎症后假性囊肿：见于急性胰腺炎和慢性胰腺炎.②外伤后假性囊肿：见于钝性外伤,穿透性外伤或手术外伤.③肿瘤所致假性囊肿.④寄生虫性假性囊肿：蛔虫或包囊虫引起.⑤特发性或原因不明性.病理改变胰腺炎症或外伤等引起胰腺坏死物,胰液及血液等积聚于胰腺四周,大网膜及胃等处以及小网膜内,可刺激四周组织,使结缔组织增生,如未化脓感染,可形成一纤维性囊壁.动物实验显示假囊肿壁形成需4周,在人体至少需6周.典型的假性囊肿与主胰管相交通,这种胰腺囊肿因囊内有胰液的分泌压力,可不断地向四面扩大,并持续存在.假性胰腺囊肿约80％为单发大小不一,一般直径15cm左右,小的不到3cm,大者有报道其容量达5000ml.囊内液体呈碱性,有蛋白质,粘液,胆固醇及红细胞等.其色泽也不一,可为澄清黄色液,也可呈巧克力样稠浊液,虽然淀粉酶含量增高,但一般无活化的酶存在.假性囊肿的囊壁由于炎性反应,可发生粘连；表面常有坏死组织附着；由于肉芽组织形成,囊壁不断增厚.囊肿在其扩大过程中可向各个方向发展.如有活化的胰酶进入囊内侵及囊壁上血管,可引起囊内出血.Becker报道当囊肿合并感染时,因胰酶侵至血管及囊壁而发生致命性囊肿破裂,出血者达70％～90％.假性囊肿尤其是胰头部囊肿可侵蚀消化管而形成内瘘.胰尾部囊肿侵及脾动脉可致腹腔内出血.大的假性囊肿可压迫邻近脏器而发生压迫性症状.一般认为胰腺假性囊肿多见于胰体,尾部,但近年来由于B型超声显像检查的广泛应用,胰头部假性囊肿的发现率明显增加.Sugawa及Walt报告50％的假性囊肿位于胰头部.当胰腺炎症时或（和）胰管损伤后,胰液和积液可沿着后腹膜间隙扩散而形成异位假性囊肿,例如,通过横膈裂孔伸向后纵隔可形成纵隔囊肿甚至形成颈部囊肿；而向下可沿着左右两侧腰旁间隙形成腹股沟部或外阴部囊肿.
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- 7胰腺炎假性囊肿内引流手术后一段时间再长了
- 问：病情描述:2014年8月第二次发作急性胰腺炎，此次病发较为严重，并生假性囊肿，囊肿为21cm*14cm，后经内科内引流手术，一个月后复查， 取掉了引流管，回家休养一段时间，发现囊肿又开始慢慢长出来了，现在该怎么办？病人50岁，得此病后体重从85kg暴瘦到70kg。胆囊已切割，目前有肾结石。:需要医生帮助提供远程诊断:请问现在针对又长出来的囊肿怎么办，如何治疗，另得此病的病人饮食如何控制，保养？
- 答：
- 黄玉红主任医师: 指导意见：这么大的胰腺假性囊肿其实仅仅靠穿刺应该是没有什么效果的。
不知道你现在的假性囊肿有多大，如果超过6厘米以上的话，那么还是建议手术，可以做囊肿的内引流术。
此类病人有出现继发性糖尿病的可能，需要排除。
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