治疗心律失常
- 1心律不齐需要治疗吗?
- 问：这两天总是反复心慌，胸闷，严重的时候气促冒虚汗。去年有一次也发生过，那次还有黑蒙昏厥。医生最后都没做处理，但我还是担心，网上说心律不齐不怎么好，所以我想问需要治疗吗？想得到怎样的帮助:这两天总是心慌，胸闷，是心律不齐吗？需要治疗吗?
- 答：
- 董爱萍主任护师: 你好，心律不齐和早搏等都属于心律失常的一种，为明确记得情况，建议进一步到医院做24小时代动态心电图明确心律失常的性质和种类、数量，必要时做心脏彩超检查，如果需要治疗请及时治疗。
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- 2心律失常能治愈吗？
- 问：全部症状:发病时间及原因:治疗情况:我于1月26日发现走路都心跳,上楼梯腿没有力气,到当地医院做了心电图和彩超,医院的诊断结论是心律失常.我现在服用是:振源胶囊和酒石酸美托洛尔片,不知道这个病能治愈吗想要得到的帮助:回信告诉,有什么特效的药和治疗方法
- 答：
- 许瑞卿副主任医师: 心律失常分很多种，窦性心律失常，房性早搏还是室性早搏，有无房颤，需要查下24小时动态心电图看看是频发还是偶发的，根据情况进一步治疗的
- 金惠英主治医师: 指导意见:
- 爱心医生: 病情分析:正常心律起源于窦房结,频率60次～100次/min（成人）,比较规则.窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（＜0.10秒）.心律失常（cardiacarrhythmia）指心律起源部位,心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常.“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常,心律失常既包括节律又包括频率的异常,更为确切和恰当.意见建议:心律失常的治疗应包括发作时治疗与预防发作.除病因治疗外,尚可分为药物治疗和非药物治疗两方面. 病因治疗包括纠正心脏病理改变,调整异常病理生理功能（如冠脉动态狭窄,泵功能不全,自主神经张力改变等）,以及去除导致心律失常发作的其它诱因（如电解质失调,药物不良副作用等）. 药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和（或）加速传导的药物,如拟交感神经药（异丙肾上腺素等）,迷走神经抑制药物（阿托品）或碱化剂（克分子乳酸钠或碳酸氢钠）.治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂（新斯的明,洋地黄制剂）,拟交感神经药间接兴奋迷走神经（甲氧明,苯福林）或抗心律失常药物.非药物治疗包括机械方法兴奋迷走神经,心脏起搏器,电复律,电除颤,电消融,射频消融和冷冻或激光消融以及手术治疗.反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼球,按摩颈动脉窦,捏鼻用力呼气和摒住气等.心脏起搏器多用于治疗缓慢心律失常,以低能量电流按预定频率有规律地刺激心房或心室,维持心脏活动；亦用于治疗折返性快速心律失常和心室颤动,通过程序控制的单个或连续快速电刺激中止折返形成.直流电复律和电除颤分别用于终止异位性快速心律失常发作和心室颤动,用高压直流电短暂经胸壁作用或直接作用于心脏,使正常和异常起搏点同时除极,恢复窦房结的最高起搏点.为了保证安全,利用患者心电图上的R波触发放电,避免易惹期除极发生心室颤动的可能,称为同步直流电复律,适用于心房扑动,心房颤动,室性和室上性心动过速的转复.治疗心室扑动和心室颤动时则用非同步直流电除颤.电除颤和电复律疗效迅速,可靠而安全,是快速终止上述快速心律失常的主要治疗方法,但并无预防发作的作用.
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- 3快速性心律失常最佳治疗方法
- 问：我们一定要保护好我们的身体，不要给我们的子女带来不便啊，我们必须坚持锻炼，调整好我们的生活状态，现在我得了心律失常，真是很担心，每时每刻都是担心啊。想得到怎样的帮助:快速性心律失常的最佳治疗办法？
- 答：
- 爱心医生: 你好，手术治疗：包括旁路或慢通道切断、长QT时的交感神经节切断、室性心动过速的手术治疗等
反射性兴奋迷走神经的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和摒住气等。
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- 4心律不齐是怎么回事，用什么药治最好
- 问：详细病情及咨询目的:2008年1月29日 在中医院作心电图，为心律不齐，请问心律不齐怎么治，用 什么药最好目前一般情况:脉弱病史:2008年1月29日 在中医院作心电图，为心律不齐其它:有头痛，和右耳呜
- 答：
- 徐霞主管护师: 许多人，特别是年轻人，在体检检查心电图时，常常会得到“窦性心律不齐”的诊断.多数人都知道心跳应该是规律整齐的，所以一听说“心律不齐”，不少人便认为这是不正常的现象.虽然没有任何症状，但也要4处求医，找专家，想赶快治好“病”.但医生往往又说:“不用治.”这些人心里又打鼓了，是不是什么疑难杂症，治不好了.
其实，“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象，不是病.“窦性心律不齐”以儿童、青少年最常见，成年人也不少见.
正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥.窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60-100次.每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来.但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响.
一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常.从这个角度上来说，“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致.但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则.这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗.
因此，被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系.只要没有任何其他症状，就不需要治疗，完全可以从事正常的学习和生活.
现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌，于是在诊断时会写作“窦性心律”.
此外，精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”，这种情况也不需要治疗.
窦性心律不齐
窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐.临床上，窦性心律不齐分以下几种类型:
(1)呼吸性窦性心律不齐:?呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种.多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见.呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变.吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢.心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整.其心电图特点如下:
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定.
②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期.
③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上.
④P?R间期大于0.12秒.
(2)非呼吸性窦性心律不齐:
非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关.其心电图特点如下:
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定.
②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快.
③在同一导联中，P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上.
④P?R间期大于0.12秒.
(3)窦房结内游走性节律:
激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下:
①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)
②P波形态、大小变化不一致.
③P?R间期发生长短变化，但都已超过0.12秒.
(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐:
与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变.
(5)异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐.
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓.可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时.其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物.在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征.
临床表现:
1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状.
2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状.
诊断依据:
心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒.
治疗原则:
1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗.
2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素）.
3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器.
4.原发病治疗.
5.对症、支持治疗.
用药原则:
1.大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失.
2.有明确的原发性疾病时应积极治疗.
辅助检查:
1.窦性心动过缓心率不低于每分钟50次.
2.窦性心动过缓心率低于每分钟40次.
疗效评价:
1.治愈:心率提高到每分钟60次以上，自觉症状消失.
2.好转:心率提高到每分钟50次以上，自觉症状好转.
3.无效:治疗前后心率无变化，症状无缓解.
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- 5心律失常的治疗方法
- 问：患者女，今年53岁。此前身体经常出现起立时头晕眼花耳鸣、偶而肛门外突等症状，此次病情:1、头晕目眩；2、起立时头昏眼花。想得到怎样的帮助:药物治疗及家庭保健方法是什么？
- 答：
- 爱心医生: 好,早博是一种提早的异位心博,也叫期前收缩或期外收缩.过早搏动简称早搏,系窦房结以外的异位起搏点（心房,心室,房室结区）提前发出激动所致,也称期前（期外）收缩,可发生于正常人,如过度吸烟,饮酒,喝浓茶,情绪激动.及发热等均可诱发.常见于多种心脏病如冠心病,急性心肌炎,心肌病和甲状腺功能亢进性心脏病等病人,洋地黄类药物,锑剂,奎尼丁,氯仿等毒性作用,低血钾以及心脏手术或心导管检查等均可引起.
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- 6最好的治疗室上性心律失常方法
- 问：最近不知道什么原因导致自己的心律失常，我也不知道该怎么办才好，现在都四处托朋友打听最好的治疗心律失常的办法，希望可以有助于自己的病情。想得到怎样的帮助:最好的治疗室上性心律失常方法？
- 答：
- 爱心医生: 你好，对于明确诊断的阵发性室上性心动过速，偶然发作、症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治疗；发作时症状较重者，药物或者是射频消融治疗。疾病的诊断和治疗要结合相关辅助检查，医生的面诊，患者的症状体征等综合评定的。
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- 7心律失常怎样治疗
- 问：问题描述:两年前感觉心动过速,心跳厉害,到医院做心电图正常,未作任何治疗,只是服用了两瓶（60片/瓶）丹参片约半月后恢复正常.一周前,又感心脏不适,心跳加快,全身无力.今天到医院做心电图,显示频发房早,短阵房速,医生建议住院治疗,因近期有事要办,未住院.请问专家:引起这种病的原因有哪些?生活中应注意什么?非要住院治疗吗?谢谢!
- 答：
- 爱心医生: 心律失常临床表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸,胸痛,眩晕,心前区不适感,憋闷,气急,手足发凉和晕厥,甚至神志不清.有少部分心律失常病人可无症状,仅有心电图改变. 心律失常常见于各种原因的心脏病人,少数类型也可见于无器质性心脏病的正常人.其临床表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸,胸痛,眩晕,心前区不适感,憋闷,气急,手足发凉和晕厥,甚至神志不清.有少部分心律失常病人可无症状,仅有心电图改变.如果有以上症状,应警惕自己患了心律失常,须及时到医院心血管专科就诊,以免延误病情.
- 爱心医生: 药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等),迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠).
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